Krwawienia Do mniejszych powiklan, zwiazanych

Krwawienia Do mniejszych powikłań, związanych z wykonywaniem odmy opłucnej, należą krwawienia. Mogą one pochodzić z naczyń podskórnych między- żebrowych, płucnych i z naczyń zrostów opłucnych. Krwawienia z uszko- dzonych naczyń podskórnych nie mają większego znaczenia, natomiast krwawienia z naczyń międzyżebrowych mogą wypełniać nawet całą jamę: opłucną. Unika się tych krwawień przez nakłuwanie międzyżebrza tuż ponad górnym brzegiem żebra. Obfite krwawienie- do jamy opłucnej może nastąpić także w razie pęknięcia zrostu opłuc- nego. Krwawienia z naczyń płucnych zależą od ich nakłucia igłą. Zdarza się także krwioplucie stojące pośrednio w związku z odmą leczniczą. Są to krwawienia nieraz obfite, powstające przy wykonywaniu odmy, gdy ona znacznie utrudni krążęnie w zmienionych riaczyniach przebiegają- cych w jamach gruźliczych albo w ogóle w tkance gruźliczej i wywoła ich pęknięcie. W innych przypadkach, gdy odma uciska tylko część płuca. może dojść do znacznego przekrwienia części płuc nieuciśniętych z na- stępowym krwiopluciem.
Przepuklina śródpiersia (hernia mediastini) W toku odmy opłucnej leczniczej może powstać wypuklenie CZęSCl śródpiersia w stronę przeciwną, gdy jest ono wiotkie. Taką przepuklinę: nazywamy mechaniczną lub uciskową. Jej powstaniu sprzyja to, że ciśnienie w jamie opłucnej po zdrowej stronie jest znacznie niższe niż po stronie odmy. Przepuklina śródpiersia bywa najczęściej górno- przednia, śródpiersie bowiem jest szczególnie podatne od przodu w górnej części między I a IV żebrem po zanikłej grasicy. Nieco rzadziej zdarza się dolno-tylna przepuklina, tzn. przepuklina w dolnej części śródpiersia poza sercem między VI a X żebrem. Spostrzega się ją częściej w przy- padkach odmy opłucnej z wysiękiem. Przepukliny śródpiersia mogą być różnych rozmiarów. Najczęściej zdarzają się one w odmach świeżych (3-5 miesięcznych). Przepuklinę wykrywa się badaniem radiologicznym w postaci jasnego półksiężyca, odgraniczonego ciemnym łukiem, zwróconego wypukłością do płuca zdrowego (tabl. X, lit. a). Jasna część półksiężyca odpowiada workowi przepuklinowemu, a ciemny łuk – ścianie worka. Klinicznego znaczenia przepuklina śródpiersiowa nie ma. W przypadkach, w których przepu- klina wywołuje znaczne przesunięcie śródpiersia, poleca się wytworzenie odmy po stronie zdrowego płuca. Według danych, przytoczonych przez Kazimierza Tyszkę i Juluma Tumidajskiego, przepuklina śródpiersiowa zdarza się w O,6-17cyo przy- padków odmy opłucnej leczniczej. [podobne: , dieta i odchudzanie, rehabiliacja, odzież bhp ]

Tags: , ,

Comments are closed.