Zrosty w toku leczenia gruźlicy.

O powstaniu zrostów w toku leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną świadczy zwiększenie ciśnienia w jamie opłucnej w porównaniu do ciśnienia pod koniec poprzedniego dopełnienia odmy, oczywiście, jeżeli nie ma innych czynników, np. wysięku, który dołączając się zwiększa ciśnienie. Zrosty opłucne mogą znacznie pogorszyć dalszy przebieg gruźlicy płuc przez to, że utrudniają i mogą nawet uniemożliwiać utrzymanie odmy. Toteż ogniska gruźlicze, które były już w stanie spokoju, zaczynają z powstaniem zrostów szerzyć się, serowacieć i rozpadać się. Otok olejny może zapobiec temu powikłaniu, ciecz bowiem oleista jako ciało nieściśliwe odsuwa płuco od ściany klatki piersiowej lepiej niż powietrze. Działanie przeciwzrostowe otoku może być wyzyskane tylko w tym okresie, gdy zrosty zaczynają dopiero powstawać, ponieważ otok może uwolnić płuco tylko od zrostów świeżych. Natomiast w przypadkach zrostów istniejących już czas dłuższy uciekamy się do przepalania zrostów lub do torakoplastyki. Ze względu na niebezpieczeństwo wytworzenia się przetoki opłucno-płucnej nie należy stosować otoku olejnego, pomimo że zrosty są świeże, w przypadkach odmy leczniczej u chorych z rozległymi postępującymi zmianami w płucach a także u chorych z jamami podopłucnymi o cienkich ścianach. W przypadkach uporczywie nawracającego ropniaka opłucnej otok olejny jest często leczeniem tylko wstępnym do torakoplastyki. Bernou poleca otok olejny dla uzyskania odmy opłucnej wybiórczej. Wstrzykując małe dawki oliwy, dąży on do sklejenia się obu blaszek opłucnych u podstawy płuca. Jama opłucna wskutek tego zmniejsza się i powietrze zaczyna silniej uciskać górne części płuc. Berruni wyzyskuje to działanie odpowiadające działaniu odmy opłucnej wybiórczej w tych przypadkach, w których górny płat zawierający ognisko gruźlicze nie zapada się, pomimo stosowania odmy opłucnej. Otok olejny wykonać trudniej niż odmę opłucną. Składa się na to duża lepkość oliwy, trudność jej wpływania do opłucnej oraz mierzenia  jej ciśnienia w jamie opłucnej, niejednakowy stopień tolerancji różnych osób na oliwę gomenclową i in. czynniki. Nie bez znaczenia jest także hydrostatyczne ciśnienie oliwy, wskutek którego nawet zdrowe płuco u podstawy bywa uciśnięte silniej niż w okolicy szczytu . [przypisy: rehabilitacja dzieci, rehabilitacja dzieci z autyzmem, rehabilitacja kregoslupa ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: rehabilitacja dzieci rehabilitacja dzieci z autyzmem rehabilitacja kregoslupa