Posts Tagged ‘bielizna nocna’

AMNESTYCZNY ZESPÓŁ KORSAKOWA.

Tuesday, July 12th, 2016

Przy pewnej wprawie opisany zespół pozwala na dość pewne rozpoznanie sprawy toczącej się w płacie skroniowym, Różnica między tym zespołem a opisanymi wyżej zespołami Kltivera-Bucyego i Terziana-Dalle Ore zdaje się być natury ilościowej; te dwa ostatnie powstają w następstwie brutalnej lobektomii, podczas gdy zespół skroniowy powstaje stopniowo na skutek rozwijającego się procesu czy to swoiście padaczkowego, czy nowotworowego, czy też nawet pourazowego, lecz który nie uszkodził płata skroniowego doszczętnie.
AMNESTYCZNY ZESPÓŁ KORSAKOWA. Uchodzi on słusznie za jeden z najcięższych zespołów organicznych. Może on występować w następstwie zarówno wstrząsu mózgu, jak zranień i stłuczeń mózgu. Często – podobnie jak alkoholiczny zespół Korsakowa – stanowi on zejście przebytego majaczenia. Luki pamięciowe mogą tu być różnej rozległości, lecz konfabulacje nie ulegają nigdy tej bujności i sugestywności co w zespole Korsakowa alkoholicznym. Szczególnie uderza tutaj niemożność powiązania wydarzeń w czasie. Wskutek ciężkich zaburzeń zdolności zapamiętywania powstają luki pamięciowe, najczęściej dotyczące ostatnich przeżyć, Ale zdarzają się i wyrwy pamięciowe dotyczące dawniejszych wycinków czasu. Często dawniejsze wydarzenia, które w jego pamięci straciły związek czasowy z innymi przeżyciami, chory wspomina jako najświeższe, wczorajsze wypadki. Od alkoholicznego zespołu Korsakowa odróżnia się Urazowy nastrojem raczej dysforycznym i przebiegiem na ogół pomyślniejszym, gdyż konfabulacje z biegiem czasu mogą złagodnieć i ustąpić, a nawet – przynajmniej w społecznym znaczeniu – może nastąpić wyzdrowienie. Z zasady pozostają jednak trwałe zmiany charakterologiczne, znamienne dla stanów pourazowych. PARKINSONIZM POURAZOWY. Niczym istotnie nie różni się on od takiegoż samego zespołu po śpiączkowym zapaleniu mózgu. Poza typowymi objawami neurologicznymi zależnymi od uszkodzenia striopallidum, dochodzi tu do zmian psychologicznych, wyrażających się zmniejszeniem napędu psychoruchowego, hipopatią, biernością w kontakcie z otoczeniem, obniżeniem życia popędowego, nastrojem raczej przygnębionym. Często spotkać można przewrażliwienie ze skłonnością do rozdrażnień. Euforia wyraża się niedostateczną oceną własnego położenia. W przeciwieństwie do parkinsonizmu pośpiączkowego, nie jest tu tak wyraźnie zaznaczona popędliwość, zwłaszcza jeśli chodzi o impulsy płciowe i także chorzy ci rzadziej miewają zatargi z otoczeniem. Przebieg jest też łagodniejszy, z pewną dążnością do poprawy. Raczej rzadko widuje się postacie postępujące. W powstawaniu tych cierpień dużą rolę odgrywają urazy powietrzne, np. przy wybuchach pocisków artyleryjskich i bomb, co w medycynie wojennej jest bardzo ważne (barotrauma). [więcej w: , bielizna nocna, powiększanie piersi, artykuły fryzjerskie ]

Odma podopłucna.

Tuesday, July 12th, 2016

Jeżeli podczas wytwarzania lub dopełniania odmy opłucnej powietrze dostaje się między opłucną ścienną a powięź wewnątrzpiersiową (fas cia endothoracica), która pokrywa mięśnie międzyżebrowe i żebra od wewnątrz, to powstaje odma podpowięziowa (emphysema subfasciale). Można ją rozpoznać dopiero wtedy, gdy powietrze szerząc się poza powięź wewnątrz piersiową dotrze do dołka nadmostkowego i dalej rozprzestrzenia się pod skórę. Odma podpowięziowa zazwyczaj nie wywołuje żadnych większych dolegliwości. Jeżeli po zranieniu płuca podczas wytwarzania lub dopełniania odmy powietrze z uszkodzonego miąższu płucnego dostaje się do tkanki śródmiąższowej, to powstaje odma płuc śródmiąższowa, zwana także “odmą płuc międzyzrazikową” (emphysema pulmonum interstitiale s. interlooulare). Jeżeli przy tym dużo powietrza gromadzi się w tkance podopłucnej, to sprawa nosi miano: “odma podopłucna” (emphysema subpleurale). Z tkanki śródmiąższowej powietrze może dostawać się wzdłuż naczyń i oskrzeli do wnęki płuca i poprzez nią do śródpiersia. Powstaje wtedy odma śródpiersia(emphysema mediastinale). Przebieg tej odmy może być różny. Najczęściej miejsce wtargnięcia powietrza wkrótce zamyka się skrzepem krwi, włóknikiem, strzępkiem opłucnej. W tych przypadkach odma może objawić się tylko jako odma podskórna w dołku nadmostkowym i na szyi po obu stronach albo też tylko nieznacznym utrudnieniem oddychania, bólami za mostkiem lub w okolicy krtani, chrypką, utrudnieniem połykania. Opisano jednak zresztą bardzo rzadkie przypadki (np. przypadek ogłoszony przez Nadzieję Berdo), w których z każdym wdechem przez miejsce zranienia dostawały się do śródpiersia coraz nowe porcje powietrza, zwłaszcza podczas kaszlu. Utrudnienie opróżniania się żył do prawej komory serca wskutek ich ucisku przez powietrze oraz ucisk tchawicy i krtani wywołują w takich przypadkach ogromną duszność, sinicę i inne ciężkie i groźne objawy. Prócz tego badaniem fizycznym stwierdza się wtedy na przedniej ścianie klatki piersiowej i w okolicy sercowej odgłos opukowy bębenkowy, znaczne osłabienie szmerów oddechowych i tonów serca oraz szmer młyński w okolicy sercowej, Tętno bywa często zwolnione wskutek ucisku na nerw błędny. W nagłych i gwałtownych przypadkach sprawa kończy się przeważnie śmiercią. Leczenie polega na nacięciu śródpiersia (mediastinotomia) na szyi dla zapewnienia ujścia powietrza. [przypisy: , trener personalny, bielizna nocna, gabinet kosmetyczny ]