Posts Tagged ‘ból pleców’

STLUCZENIE I ZRANIENIE MOZGU (CONTUSIO

Tuesday, July 12th, 2016

STŁUCZENIE I ZRANIENIE MOZGU (CONTUSIO ATQUE LACERATIO CEREBRI) Jeżeli nieprzytomność utrzymuje się czas dłuższy, to budzi się podejrzenie, że obok wstrząsu lub obrzęku mózgu, które są stanami zasadniczo przejścio- wymi albo niezależnie od tych spraw, doszło do uszkodzenia tkanki mózgowej w póstaci czy to stłuczenia, czy zranienia. W pierwszym przypadku chodzi o punkcikowate, drobne, liczne ogniskakrwo- toczne w istocie szarej i białej, w drugim przypadku o uszkodzenie nie tylko układu naczyniowego mózgu, lecz i samej jego substancji. Odróżnienie w okresie nieprzytomności, czy chodzi o wstrząs, obrzęk, czy stłuczenie lub zranienie, jest rzeczą bardzo trudną, lecz praktycznie nieko- nieczną, gdyż leczenie i tak pozostaje jednakie,-W okresie nieprzytomności da się wykryć tylko grubsze objawy ogniskowe, np. porażenie połowicze, drgawki jacksonowskie, rzadziej małe niedowłady, różnice w nasileniu odruchów itd. Nawet po stosunkowo lekkich urazach znaleźć można w płynie mózgowo-rdze- niowym krew. Późne objawy ogniskowe świadczą zawsze o stłuczeniu lub, zra- nieniu mózgu. Nawet jeżeli rozpoznano wstrząs mózgu, a objawy nie cofają się szybko, lecz utrzymują się nadmiernie długo, należy myśleć o uszkodzeniu sa- mej budowy tkanki mózgu, Dotyczy to także uporczywych bólów, głowy, nasi- łających się rrapaclowo, tętniących, “Wzmagających się przy nagłych ruchach, po wysiłkach i zdenerwowaniu, tudzież zawrotów głowy, które pochodzą z uszkodzenia albo błędnika, albo dróg nerwu błędnikowego w pniu mózgo- wym. Doniosłość psychiatryczną posiadają szczególnie następujące zespoły, widy- wane w następstwie stłuczeń i zranień mózgu:. USZKODZENIE PŁATOW CZOŁOWYCH Daje ono zmiany psychiczne dość znamienne, których znajomość przydaje się zwłaszcza w tych przypadkach, w których objawy neurologiczne są nikłe albo w ogóle nieuchwytne. Zespół czołowy zawiera następujące objawy: cho- rzy wykazują zaburzenia napędu psychoruchowego w postaci zaniku inicja- tywy (“spontaniczności”), hipopatii, apatii, abulii z nastrojem tępym i mruk- liwym. Szczególnie znamienne są przypadki z euforią, krotochwilnością, skłon- nośclą do odpowiedzi kpiarskich, błazeńskich i niedorzecznych oraz robierria płytkich kawałów. Te ostatnie objawy składają się na pojęcie “moria” i trudno je czasem różnicować z zespołem Gansera, puerylizmem, pseudodemencją z jed- nej strony i z kpiarsko-błaznowatym zachowaniem hebefreników z drugiej strony: Chorzy nie biorą poważnie ani swojego stanu zdrowia, ani swojego po- łożenia. Wykazują też zanik taktu i przyzwoitości, co pozostaje w związku z ogólnym obniżeniem uczuciowości wyższej. Zatracają się więc u tych chorych uczucia społeczne, patriotyczne, etyczne, estetyczne itd. Nastrój bywa chwiejny i waha się najczęściej między beztroskim dowcipkowaniem a rozdrażnieniem, popędliwością i niepohamowaniem. Jeżeli uda się badanie inteligencji, to stwierdzić można obniżenie zdolności myślenia abstrakcyjnego i przyczynowo- logicznego. [patrz też: , ból pleców, olejowanie włosów, masło shea ]

Wskazanie zapobiegawcze dotyczy ciezarnych z

Tuesday, July 12th, 2016

Wskazanie zapobiegawcze dotyczy ciężarnych z niewielkimi zmianami gruźliczymi w obu płucach. Zmiany te nieraz zaostrzają się wybitnie po porodzie w związku z nagłym rozszerzeniem się płuc i roz- sianiem drogą oskrzeli materiału zakaźnego z ognisk gruźliczych. Zapobiec temu można przez zastosowanie odmy po obu stronach bezpośrednio przed porodem lub w kilka godzin po nim, naj dalej w 48, jeżeli stan ogólny chorej na to pozwala. Wskazaniami do leczenia odmą obustronną są przede wszystkim postaci gruźlicy ze zmianami miąższowymi. Zatem stosuje się tę metodę w tych przypadkach, w których: 1. w obu płucach są zmiany przewlekłe serowate z jamami lub wysię- kowo-serowate; . 2. w toku leczenia. odmą opłucną powstaje bilateralizacja gruźlicy w po- staci ogniska wysiękowo-serowatego; 3. w obu płucach są świeże zmiany wysiękowo-serowate i 4. w obu płucach są zmiany włóknisto-serowate bez przewagi zmiany włóknistej nad wysiękowo-serowatą. Najczęściej przystępuje się do odmy po stronie drugiego płuca w przy- padkach zmian w obu płucach dopiero wtedy, gdy odma, zastosowana po stronie płuca z większymi zmianami, wpływaj ąc na nie korzystnie, nie poprawia zmian gruźliczych w drugim płucu. Przeciwskzania do odmy obustronnej stanowią: 1. ciężki ogólny stan chorego z wybitnymi objawami toksycznymi; 2. ostra gruźlica płuc w postaci ostrej gruźlicy prosówkowej, ostrego serowatego zapalenia odoskrzelowego lub płatowego obu płuc; 3. rozległe zmiany w płucach, zwłaszcza włókniste: przypadki, w któ- rych sprawa gruźlicza zajmuje przeszło połowę każdego pola płuc- nego już mało nadają się do odmy obustronnej, 4. gruźlicze przybrzeżne zapalenie opłucnej jako sprawa chorobowa, cechująca się wielką skłonnością do zarastania jamy opłucnej; 5. duża rozedma płuc oboczna uogólniona; 6. zmniejszenie pojemności życiowej płuc poniżej 1200 ml; 7. ciężkie zmiany gruźlicze w innych narządach; 8. wady serca, nawet wyrównane, oraz zwyrodnienie mięśnia serco- wego 9. podeszły wiek chorego: powyżej 45 roku życia stosuje się odmę obu- stronną wyjątkowo, jeżeli ogólny stan chorego jest dobry, a narząd krążenia zupełnie sprawny; natomiast dzieci znOS21ą leczenie obu- stronną odmą opłucną dobrze, nieraz nawet lepiej niż odmę po jednej stronie, zależnie od wiotkości ich śródpiersia. [hasła pokrewne: , kostiumy kąpielowe jednoczęściowe, okulista, ból pleców ]