Posts Tagged ‘dermatolog od czego jest’

Bezpieczeństwo i skuteczność terapii RNAi dla amyloidozy transtyretyny AD 3

Monday, February 11th, 2019

Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 45 lat kwalifikowali się do fazy badania ALN-TTR02, jeśli byli zdrowi (jak ustalono na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej), mieli BMI 18,0 do 31,5, miał odpowiednią funkcję wątroby i morfologię krwi i nie miał potencjału rozrodczego. Projekt badania
Testowanie testu ALN-TTR01 objęło uczestników od lipca 2010 r. Do września 2011 r., A badanie w celu przetestowania ALN-TTR02 (opracowane po badaniu ALN-TTR01) objęło uczestników od marca do maja 2012 r. Oba badania fazy były wieloośrodkowe, randomizowane, jedno ślepe, kontrolowane placebo badania z zakresem dawek w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności pojedynczej dawki ALN-TTR01 lub ALN-TTR02 u pacjentów z amyloidozą transtyretynową lub u zdrowych dorosłych ochotników. …read more

Bezpieczeństwo i skuteczność terapii RNAi dla amyloidozy transtyretyny AD 10

Sunday, February 10th, 2019

W zakresie dawek aktywnych od 0,15 do 0,5 mg na kilogram, była niewielka zmienność wśród uczestników w każdej grupie dawkowania w najniższych poziomach knockdown transtyretyny oraz w kinetyce supresji i regeneracji. Z punktu widzenia najniższych poziomów transtyretyny i stopnia zahamowania po 28 dniach, odpowiedź pojawiła się na plateau na poziomie 0,3 mg na kilogram, z dodatkową stopniową supresją obserwowaną u jednego uczestnika, który był leczony dawką 0,5 mg na kilogram. Profil bezpieczeństwa związany z tym stopniem aktywności był zachęcający. Jedynym wyraźnym działaniem niepożądanym związanym z leczeniem RNAi, a nie z placebo, była umiarkowana reakcja związana z infuzją u uczestnika, który otrzymał ALN-TTR02 w dawce 0,5 mg na kilogram. …read more

Kardiodowe punkty końcowe w teście Aliskiren na cukrzycę typu 2 AD 8

Friday, February 8th, 2019

Biegunka była częstym zdarzeniem niepożądanym, ale rzadką przyczyną przerwania badania. W analizie śródokresowej wystąpiło pozornie wyższe ryzyko udaru w grupie aliskirenowej niż w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 1,34, 95% CI, 1,01 do 1,77, nominalne P = 0,044). Po kolejnym uporządkowanym zakończeniu badania i identyfikacji dodatkowych 392 pacjentów z pierwotnym zdarzeniem, w tym 72 pacjentów z orzeczonym udarem, potwierdzono całkowity neutralny wpływ aliskirenu, zmniejszono wielkość efektu udaru, a nominalną wartość P wartość nie była już znacząca. (Tabela S9 w dodatkowym dodatku porównuje wskaźniki udaru w naszym badaniu z wynikami z trzech innych badań.) Dodatkowe działania niepożądane opisano w Dodatku uzupełniającym. …read more

Badanie eksploracyjne doustnej kombinacji terapii przeciwwirusowej w zapaleniu wątroby typu C AD 6

Thursday, February 7th, 2019

Łącznie 10 pacjentów (59%, 95% CI, 33 do 82) miało rozszerzoną szybką odpowiedź wirusologiczną. Łącznie 3 pacjentów miało nawrót 2 tygodnie po leczeniu, a 8 miało trwałą odpowiedź wirusologiczną 12 tygodni po leczeniu (47%, 95% CI, 23 do 72). Łącznie 3 z 7 pacjentów (43%, 95% CI, 10 do 82) z odpowiedzią zerową na poprzednie leczenie i 5 z 10 (50%, 95% CI, 19 do 81) z częściową odpowiedzią na wcześniejsze leczenie utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna 12 tygodni po leczeniu badanym. Wśród pacjentów z genotypem IL28B CT i TT, utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną 12 tygodni po leczeniu uzyskano u 6 z 12 pacjentów (50%, 95% CI, od 21 do 79) iu 2 z 5 (40%; 95% CI, 5 do 85). …read more

Kodeksy ED o wyższych złożoności – bardziej chorzy, bardziej intensywne praktyki lub niewłaściwe płatności ad

Wednesday, February 6th, 2019

Trzy najczęstsze objawy zgłaszane przez pacjentów Medicare, którzy są ostatecznie odprowadzeni z ED to ból brzucha, ból w klatce piersiowej i duszność – wszystkie trudne problemy diagnostyczne, które często wymagają testów, które są niedostępne w ustawieniach biurowych, w celu zdiagnozowania poważnych chorób. Na przykład innowacje technologiczne zrewolucjonizowały opiekę nad bólem brzucha. Podczas gdy konsultacja chirurgiczna i hospitalizacja były kiedyś standardem, wielospecyficzny CT umożliwia obecnie szybkie stratyfikację ryzyka w ED, często zapobiegając potrzebie przyjęcia lub konsultacji dla pacjentów z negatywnymi testami. Precyzja diagnostyczna zapewniana przez te technologie jest w coraz większym stopniu oczekiwana przez pacjentów, lekarzy i opinię publiczną. Brak diagnozy stanu pacjentów wiąże się z wysokimi karami dla lekarzy ED i szpitali, podczas gdy nadużywanie technologii jest źle określone, a kary za nią są mniej bezpośrednie. …read more

Dyskryminacja w gabinecie lekarskim cd

Monday, February 4th, 2019

Tak więc, gdyby obawy lekarzy dotyczące przyjmowania otyłych pacjentów były zakorzenione w braku odpowiedniego wyposażenia, na przykład rozwiązaniem zgodnym z prawem byłoby prawdopodobnie uzyskanie tego sprzętu, a nie zakazanie takich pacjentów. Nic z tego nie oznacza, że lekarz nigdy nie może odrzucić potencjalnego pacjenta, który jest niepełnosprawny przez otyłość; oznacza to tylko, że sama otyłość nie może być przyczyną. Jednak odrzucenie otyłego pacjenta, który nie jest ani upośledzony w stopniu niepełnosprawności, ani nie jest uważany za niepełnosprawnego, byłoby prawnie dopuszczalne na mocy ADA 3, nawet jeśli jest to wątpliwe z punktu widzenia profesjonalizmu medycznego. Chociaż prawa antydyskryminacyjne stały się bardziej wszechstronne, a obowiązek unikania porzucania istniejących pacjentów oferuje dodatkową ochronę przed dyskryminującymi zachowaniami, nadal słyszymy o takich niepokojących zachowaniach lekarzy wobec potencjalnych i istniejących pacjentów. Dyskryminacja z pewnych względów może być prawnie niedopuszczalna, podczas gdy dyskryminacja z innych względów jest tylko moralnie nagana, ale te przypadki są warte opublikowania właśnie dlatego, że są tak nieoczekiwane w zawodzie z silną tradycją pomagania ludziom w potrzebie i odrzucając stygmaty, które mogą stronić od innych. …read more

Zabezpieczenie przyszłości amerykańskiej służby zdrowia

Sunday, February 3rd, 2019

Redakcja zwróciła się do demokratycznych i republikańskich kandydatów na prezydenta, prezydenta Baracka Obamy i byłego gubernatora Massachusetts, Mitta Romneya, aby opisali swoje platformy opieki zdrowotnej i ich wizje dotyczące przyszłości amerykańskiej opieki zdrowotnej. Ich stwierdzenia są następujące. Od momentu objęcia urzędu, głównym wyzwaniem, przed którym stanęliśmy jako naród, było odzyskanie i odbudowanie od najgorszego kryzysu gospodarczego od czasu Wielkiego Kryzysu. Podjęliśmy nadzwyczajne kroki, aby naprawić bezpośrednie szkody i położyć fundament pod ekonomiczną budowę, która przetrwa. Pierwszym ważnym krokiem w tej drodze było podjęcie działań mających na celu przywrócenie opieki zdrowotnej jako podstawowego filaru bezpieczeństwa klasy średniej. …read more

Zapobieganie wybuchom epidemii szpitalnych wywoływanych przez bakterie antybiotykooporne

Friday, February 1st, 2019

W 2011 roku szczep Klebsiella pneumoniae odporny na wiele antybiotyków, w tym karbapenemy, został zidentyfikowany na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) w Centrum Klinicznym Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH). Od tego czasu organizm skolonizował co najmniej 19 pacjentów i mogło spowodować siedem zgonów wśród pacjentów z ciężkimi współistniejącymi schorzeniami. Chociaż rozprzestrzenienie się organizmu zostało prześledzone w drodze klinicznych badań epidemiologicznych i sekwencjonowania całego genomu, zostało ono ograniczone przez rygorystyczne procedury kontroli infekcji . Co ten odcinek mówi nam o tym, jak złagodzić ryzyko przyszłych epidemii. Narasta zagrożenie infekcjami wywołanymi przez wielolekooporne organizmy (MDRO). …read more

Doświadczenie pacjenta i jego wyniki zdrowotne cd

Friday, February 1st, 2019

Na przykład kwestionariusz ankiety HCAHPS jest zbierany nie później niż 42 dni po wypisaniu pacjenta. I odwrotnie, ankiety przeprowadzane przez plany opieki zdrowotnej i lekarzy podstawowej opieki medycznej zazwyczaj wymagają od pacjentów rozważenia interakcji, które miały miejsce rok lub więcej wcześniej, co może wprowadzić znaczące nieścisłości i stronniczość. Po czwarte, w celu wyeliminowania czynników zakłócających i alternatywnych wyjaśnień, mierniki wyników powinny być dostosowane do ryzyka i ściśle związane z interakcją interesów. Te dwa czynniki mogą wyjaśniać odkrycie Fentona i in. negatywny związek między pomiarami klinicznymi a wynikami, ponieważ średnie opóźnienie pomiędzy zmierzonym doświadczeniem a wynikiem wyniosło 3,9 lat, a naukowcy kontrolowali ryzyko w oparciu o własny status zdrowotny. …read more

Przepakowywanie papierosów – czy sądy nie udaremnią FDA ad

Friday, February 1st, 2019

W 2001 r. W Lorillard uderzyła ona w ograniczenia Massachusetts dotyczące reklamy i sprzedaży wyrobów tytoniowych, uznając je za szersze niż to konieczne. Do 2011 r. Trybunał ustanowił podwyższony standard przeglądu przepisów, które ograniczały wypowiedzi na podstawie tożsamości osoby mówiącej i treści wiadomości. Gdyby Sąd Najwyższy zastosował standard Central Hudson do graficznych obrazów tytoniowych, FDA musiałaby przynajmniej przedstawić dowody, że zasada ta podniosła zdrowie publiczne i nie była niepotrzebnie rozległa. …read more