Posts Tagged ‘dieta i odchudzanie’

Krwawienia Do mniejszych powiklan, zwiazanych

Tuesday, July 12th, 2016

Krwawienia Do mniejszych powikłań, związanych z wykonywaniem odmy opłucnej, należą krwawienia. Mogą one pochodzić z naczyń podskórnych między- żebrowych, płucnych i z naczyń zrostów opłucnych. Krwawienia z uszko- dzonych naczyń podskórnych nie mają większego znaczenia, natomiast krwawienia z naczyń międzyżebrowych mogą wypełniać nawet całą jamę: opłucną. Unika się tych krwawień przez nakłuwanie międzyżebrza tuż ponad górnym brzegiem żebra. Obfite krwawienie- do jamy opłucnej może nastąpić także w razie pęknięcia zrostu opłuc- nego. Krwawienia z naczyń płucnych zależą od ich nakłucia igłą. Zdarza się także krwioplucie stojące pośrednio w związku z odmą leczniczą. Są to krwawienia nieraz obfite, powstające przy wykonywaniu odmy, gdy ona znacznie utrudni krążęnie w zmienionych riaczyniach przebiegają- cych w jamach gruźliczych albo w ogóle w tkance gruźliczej i wywoła ich pęknięcie. W innych przypadkach, gdy odma uciska tylko część płuca. może dojść do znacznego przekrwienia części płuc nieuciśniętych z na- stępowym krwiopluciem.
Przepuklina śródpiersia (hernia mediastini) W toku odmy opłucnej leczniczej może powstać wypuklenie CZęSCl śródpiersia w stronę przeciwną, gdy jest ono wiotkie. Taką przepuklinę: nazywamy mechaniczną lub uciskową. Jej powstaniu sprzyja to, że ciśnienie w jamie opłucnej po zdrowej stronie jest znacznie niższe niż po stronie odmy. Przepuklina śródpiersia bywa najczęściej górno- przednia, śródpiersie bowiem jest szczególnie podatne od przodu w górnej części między I a IV żebrem po zanikłej grasicy. Nieco rzadziej zdarza się dolno-tylna przepuklina, tzn. przepuklina w dolnej części śródpiersia poza sercem między VI a X żebrem. Spostrzega się ją częściej w przy- padkach odmy opłucnej z wysiękiem. Przepukliny śródpiersia mogą być różnych rozmiarów. Najczęściej zdarzają się one w odmach świeżych (3-5 miesięcznych). Przepuklinę wykrywa się badaniem radiologicznym w postaci jasnego półksiężyca, odgraniczonego ciemnym łukiem, zwróconego wypukłością do płuca zdrowego (tabl. X, lit. a). Jasna część półksiężyca odpowiada workowi przepuklinowemu, a ciemny łuk – ścianie worka. Klinicznego znaczenia przepuklina śródpiersiowa nie ma. W przypadkach, w których przepu- klina wywołuje znaczne przesunięcie śródpiersia, poleca się wytworzenie odmy po stronie zdrowego płuca. Według danych, przytoczonych przez Kazimierza Tyszkę i Juluma Tumidajskiego, przepuklina śródpiersiowa zdarza się w O,6-17cyo przy- padków odmy opłucnej leczniczej. [podobne: , dieta i odchudzanie, rehabiliacja, odzież bhp ]

Najlepsze wyniki daja plomby z

Tuesday, July 12th, 2016

Najlepsze wyniki dają plomby z parafiny, do której w celu przeciw-. gnilnym dodaje się wioformu (0,570) a dla umożliwienia badania radio- logicznego – bizmutu (0,570). Plomba musi wypełniać bardzo szczelnie wspomnianą przestrzeń, nie powinna jednak ważyć ponad 200-300 gra- mów. Po kilku tygodniach plomba obrasta torebką łącznotkankową i, jak się zdaje, sprzyja rozwojowi tkanki łącznej także w samym płucu. Wy- wierając ucisk na szczyt płucny i znajdującą się. w nim jamę plomba sprzyja zwłóknieniu szczytu i dopomaga gojeniu się ognisk gruźliczych w płucu. Apikolizę samą lub połączoną z plombowaniem można stoso- wać w razie potrzeby także w gruźlicy obu płuc. Leczenie plombą zewnątrzopłucną początkowo stosowano: 1. w przypadkach gruźlicy płuc z ogniskami swoistymi (zwłaszcza jamą), które mają małą skłonność do postępowania i są usado- wione w szczycie płucnym, szczególnie w tylno-bocznej jego .czę- ści, a nie ustępują innym metodom leczenia; 2. w gruźlicy pluc, usadowionej w szczycie płucnym i poza nim, jeżeli odma opłucna, wyrwanie nerwu przeponowego i nawet torako- plastyka nie wywierają pożądanego wpływu na zmiany szczytowe. Niektórzy fizjolodzy, przekonawszy się w tych przypadkach o bez- skuteczności odmy opłucnej oraz wyrwania nerwu przeponowego, próbują najpierw apikolizy z plombowaniem, torakoplastykę zaś stosują w razie potrzeby jako zabieg uzupełniający; 3. w tych przypadkach, w których jama gruźlicza jest przyczyną gwał- townych krwotoków płucnych. Niezbędne warunki skuteczności leczenia gruźlicy płuc apikolizą plombowaniem stanowią: 1. całkowite przyrośnięcie płuca do opłucnej ściennej w tym miej- scu, w którym zabieg ma być wykonany; 2. dostateczna odległość jamy gruźliczej od ściany klatki pier- osiowej; 3. niezbyt wielkie rozmiary jamy; 4. odklejenie szczytu płuca od ściany klatki piersiowej na całej jego powierzchni od przodu, tyłu, z boków i od góry, tak by szczyt nie wykonywał ruchów oddechowych, zależnych od ruchów żeber i przepony. Warunek ten jest niezbędny, gdy się operuje metodą, przy której do opłucnej dochodzi się od tyłu, a która jest po- łączona z cięciem znacznie większym niż przy .operowaniu odr przodu i z częściowym wycięciem 1-2 żeber. [więcej w: , rwa kulszowa, dieta i odchudzanie, odzież termoaktywna ]