Posts Tagged ‘odwrócona osmoza’

Technika odmy leczniczej obustronnej jest

Tuesday, July 12th, 2016

Technika odmy leczniczej obustronnej jest w ogóle taka sama jak przy wytwarzaniu odmy po jednej stronie. Odmę wytwarza się najpierw po· stronie płuca ze zmianami rozleglejszymi i dalej posuniętymi. Wprowadza się najwyżej 250 ml powietrza i obserwuje się ogólny stan chorego, ogólną ciepłotę ciała, tętno, częstość .oddechów, szybkość opadania krwinek i za- chowanie się obrazu rentgenowskiego płuc. Zwraca się uwagę, by obję- tość płuc w obrazie rentgenowskim uległa zmniejszeniu tylko o 1/3, naj- wyżej o połowę swej wielkości. Dopiero po kilku tygodniach (co naj- mniej po dwóch), w ciągu których ustrój dostosowuje się stopniowo do zmienionych warunków, przystępuje się do wytworzenia odmy po drugiej stronie. Okres ten skraca się tylko w wyjątkowych przypadkach u osób młodych i niewyniszczonych. Kazimierz Dąbrowski i Józef Gackowski skracali go niekiedy do 2-3 dni a nawet do jednego dnia. Już wytworzoną ·odmę dopełnia się co 2-i-4 dni, później po 3-4 pierwszych dopełnie- niach raz na 1-2 tygodnie, a jeszcze później raz na 3 tygodnie, przy czym odmę dopełnia się na przemian raz po jednej stronie, drugi raz po drugiej. Przez cały czas leczenia chory powinien być pod ścisłą obserwacją lekarza, najlepiej w sanatorium. Należy zwracać baczną uwagę na ogólny stan chorego (ogólną ciepłotę ciała, stan odżywienia, wagę ciała) , zmiany w na- rządzie oddechowym, stan narządu krążenia, szybkość opadania krwinek w krwi, obraz rentgenowski płuc, Ciśnienie w jamach opłucnych należy utrzymać na poziomie duzych ciśnień ujemnych, dążąc do uzyskania po obu stronach odmy wybiórczej. Jeżeli dokładna. obserwacja jest niemo- żliwa, to leczenia odmą obustronną nie należy w ogóle zaczynać. [przypisy: , stomatologia Kraków, Kabiny Sanitarne, odwrócona osmoza ]

Odklejanie szczytu pluca zewnatrzoplucne (Apicolysis

Tuesday, July 12th, 2016

Odklejanie szczytu płuca zewnątrzopłucne (Apicolysis extrapleuralis). Plomba zewnątrzoplucna Nieraz zdarzają się przypadki gruźlicy płuc, w których leczenie odmą .opłucną .jest bezskuteczne z tego powodu, że szczyt płucny, zawiera- jący najrozleglejsze ogniska gruźlicze łącznie z jamą lub kilku jarnami nie daje się ucisnąć, gdyż silne zrosty opłucne przymocowują go do ściany klatki piersiowej. Do takich przypadków Tuffier polecił zabieg polegający na oddzieleniu na tępo obu blaszek opłucnej wraz z powię- zią i płucem od powierzchni wewnętrznej żeber zrosłych z sobą i z płu- cem i na wypełnieniu wytworzonej przestrzeni zewnątrzopłucnej tkanką tłuszczową. Zabieg poprzedza się wycięciem żeber na przestrzeni około 3 cm. Jest to tzw. odklejanie szczytu płuca zewnątrz-opłucne (apicolysis extrapleuralis). Wykonanie zabiegu jest łatwiej- sze, jeżeli ogniska gruźlicze w szczycie płuca – a jest to najczęściej jama gruźlicza – nie przylegają bezpośrednio do ściany klatki piersio- wej. Wykonując odklejanie zewnątrz opłucne, nie ograniczamy się w większości przypadków do części szczytu płuca leżącej powyżej oboj- czyka, lecz sięgamy do III, a nawet do IV żebra. Niestety, użyta do zabiegu tkanka tłuszczowa szybko się wsysa. Od- łuszczona opłucna ścienna już wkrótce wraca na dawne miejsce i po- nownie przyrasta do żeber. Wskutek tego część płuca, uciśnięta przez zabieg, rozszerza się. By nie dopuścić do tego, Davis i Bau polecili koja- rzyć apikolizę z plombowaniem obcym ciałem przestrzeni, uzyskanej przy apikolizie między żebrami a opłucną ścienną. W tym zatem zabiegu uwolnienie szczytu od zrostów łączy się z mechanicznym uciskiem plomby. [podobne: , gabinety stomatologiczne, odżywka do włosów, odwrócona osmoza ]