Posts Tagged ‘osocze bogatopłytkowe w ortopedii’

Wytworzenie otoku.

Tuesday, July 12th, 2016

Dla sprawdzenia tolerancji chorego względem oliwy poleca się rozpoczynać od małej dawki, mianowicie od 5-10 ml, i zależnie od stopnia oddziaływania opłucnej w dalszych posiedzeniach stopniowo dawkę zwiększać wprowadzając raz na kilka dni lub tygodni 50 ml, 100 ml, 150 ml itd., jednak nie ponad 300 ml na raz. W ten sposób dochodzimy do ucisku najskuteczniejszego, sprawdzając leczenie obserwacją kliniczną i badaniem radiologicznym. Dla zapobieżenia wydostawaniu się oliwy na zewnątrz podczas kaszlu i głębokiego oddychania po zakończeniu zabiegu nakłada się opatrunek uciskowy za pomocą przylepca. Chory powinien przez parę godzin 2-3 dni pozostawać w łóżku leżąc na zdrowym boku. W razie potrzeby podaje się mu lek uśmierzający kaszel (kodeinę i in.). W miarę wsysania się oliwy otok dopełnia się przez wprowadzanie nowych jej ilości. Potrzeba dopełniania jest znacznie rzadsza niż przy leczeniu odmą opłucną, ponieważ oliwa wsysa się o wiele wolniej niż powietrze. W 3-4 miesiącu od wytworzenia otoku wystarcza już zwykle wprowadzanie 10-20 ml oliwy gomenolowej w odstępach parotygodniowych. Przerwy pomiędzy dopełnianiami u różnych osób a nawet u tej samej osoby w różnym okresie choroby nie są jednakowe, ponieważ zdolność wsysania oliwy zależy od stanu opłucnej i samego płuca: im opłucna jest mniej zmieniona, tym szybciej chłonie oliwę. Oliwa drażniąc opłucną wywołuje w niej zmiany, które obniżają chłonną jej zdolność. Im płuco jest lepiej uciśnięte, tym oliwa wsysa się gorzej. [więcej w: osocze bogatopłytkowe w ortopedii, wkładki ortopedyczne, wkładki ortopedyczne do butów ]

Leczenie otokiem olejnym.

Tuesday, July 12th, 2016

Dla odkażania ropnych wysięków opłucnych, usztywnienia wiotkiego śródpiersia i wywołania zrostów, gdy chodzi o wytworzenie odmy wybiórczej, wprowadza się małe ilości oliwy gomenolowej, nieraz zaledwie kilka ml, natomiast dla uzyskania działania przeciwzrostowego – większe. Czas trwania leczenia otokiem olejnym oznacza się w każdym przypadku indywidualnie. Wprowadzenie oliwy gomenolowej wywołuje często przemijającą gorączkę, bóle w klatce piersiowej, uczucie duszności, nudności, zawroty głowy i inne dolegliwości. Gorączka nie przekracza zwykle 38-38,5° C i znika po 24-48 godzinach, czasami jednak utrzymuje się długo, do 8-15 dni. Zależy ona od podrażnienia opłucnej przez oliwę. Zwłaszcza silnie oddziaływa opłucna niezmieniona. Czasami chory, który dobrze znosił oliwę, zaczyna nagle oddziaływać na nią silnie. Bywa to wtenczas, gdy przy rozciąganiu się zrostów opłucnych, zawierających ogniska gruźlicze, jady gruźlicze dostają się w większej ilości do jamy opłucnej. Dla uniknięcia tego powikłania lecząc otokiem należy podnosić ciśnienie w jamie opłucnej stopniowo i tylko w granicach, niezbędnych do osiągnięcia zamierzonego celu. Podrażnienie opłucnej oliwą gomenolową wiedzie czasami do wysiękowego jej zapalenia. Mniej więcej w 12,5% otok wywołuje przebicie płuca. Bywa to wtedy, gdy pęknie wiotka ściana jamy gruźliczej, leżącej w pobliżu opłucnej, gdy oderwie się zrost od płuca, zwłaszcza przy stosowaniu dodatnich ciśnień, a także wtedy, gdy przy dopełnianiu otoku uszkodzi się płuco igłą. Czasami w toku leczenia otokiem wytwarza się zapalenie tkanki podskórnej wskutek podrażnienia oliwą dostającą się do niej. Z innych objawów spostrzegano po wlewaniach nawet małej ilości oliwy gomenolowej (10 ml) białkomocz, który szybko znikał (Felicja Hałacińska i Aleksander Karczyński) . W materiale statystycznym, obejmującym przeszło 300 przypadków, zestawionym przez Jana Stopczuka z Oddziału K. Dąbrowskiego w Szpitalu Wolskim w Warszawie, otok olejny dał, zależnie od doboru odpowiednich przypadków, wynik pomyślny w 38,4-61% przypadków, w 19,3-15% nie było poprawy, w 42,3-24% przypadków nastąpił zgon wskutek różnych powikłań. [podobne: osocze bogatopłytkowe w ortopedii, wkładki ortopedyczne, wkładki ortopedyczne do butów ]