Posts Tagged ‘otepienie starcze’

Tiotropium w astmie słabo kontrolowane za pomocą standardowej terapii skojarzonej AD 9

Wednesday, July 10th, 2019

Zmniejszenie ciężkich zaostrzeń było również znaczące: w obliczeniach post hoc liczba potrzebna do leczenia w celu uniknięcia jednego ciężkiego zaostrzenia podczas 48-tygodniowego okresu leczenia wynosiła 15. Zyski zaobserwowane w badaniach i 2, choć stosunkowo małe, należy rozpatrywać w kontekście potrzeby dodatkowych terapii dla tej populacji pacjentów i ograniczeń obecnych alternatyw. Antagoniści receptora leukotrienowego i teofilina wykazali niewielką, jeśli w ogóle, korzyść w tej populacji pacjentów; doustne glukokortykoidy są związane z poważnymi działaniami niepożądanymi; i inne terapie, takie jak omalizumab, są odpowiednie tylko dla podgrupy pacjentów. Żadna z alternatyw nie wykazała korzyści w więcej niż kilku klinicznych punktach końcowych. …read more

Bezpieczeństwo i skuteczność terapii RNAi dla amyloidozy transtyretyny AD 8

Monday, July 8th, 2019

Maksymalne wartości knockdown transtyretyny dla uczestników otrzymujących 0,15 mg, 0,3 mg i 0,5 mg na kilogram wynosiły odpowiednio 85,7%, 87,6% i 93,8%. Średnie wartości nadir w dawkach 0,15 mg i 0,3 mg na kilogram wynosiły 82,3% (przedział ufności 95 [CI], 67,7-90,3) i 86,8% (przedział ufności 95%, 83,8 – 89,3); te nadiry wykazywały niewielką zmienność wśród uczestników, gdy analizowano je jako bezwzględne poziomy transtyretyny lub procentowe knockdown transtyretyny i były wysoce znaczące w porównaniu z placebo (P <0,001) (Figura 2C). Pojawił się stopień powalenia w celu określenia czasu trwania supresji, ze średnimi redukcjami w dniu 28 wynoszącym 56,6% (95% CI, 11,6 do 78,7) i 67,1% (95% CI, 45,5 do 80,1) dla uczestników otrzymujących 0,15 mg i 0,3 mg na kilogram, odpowiednio, i 76,8% redukcji w dniu 28 dla pojedynczego pacjenta otrzymującego 0,5 mg na kilogram. Stłumienie transtyretyny obserwowane u ludzi w dawce 0,3 mg na kilogram było praktycznie identyczne jak obserwowane u naczelnych innych niż człowiek przy tym samym poziomie dawki (Fig. …read more

Kardiodowe punkty końcowe w teście Aliskiren na cukrzycę typu 2 AD 6

Sunday, July 7th, 2019

Współczynnik ryzyka dla tego wyniku w grupie aliskirenowej w porównaniu z grupą placebo wynosił 1,08 (przedział ufności 95% [CI], 0,98 do 1,20; P = 0,12). Efekt badania-leku był spójny we wszystkich wcześniej zdefiniowanych podgrupach, z wyjątkiem wyjściowego stężenia i stężenia potasu w surowicy w odniesieniu do stosowania biguanidów (ryc. S2 w dodatku uzupełniającym). Pacjenci z wyjściowym poziomem potasu wynoszącym 5,0 mmol na litr lub wyższym mieli większe ryzyko pierwotnego wyniku złożonego z aliskirenem niż z placebo, w porównaniu z pacjentami z poziomem potasu poniżej 5,0 mmol na litr (Tabela S8 w Dodatku Aneks). …read more

Badanie eksploracyjne doustnej kombinacji terapii przeciwwirusowej w zapaleniu wątroby typu C AD 4

Friday, July 5th, 2019

Zagnieżdżoną analizę PCR przeprowadzono ze starterami sensownymi i antysensownymi swoistymi dla regionu kodującego proteazę NS3 lub polimerazę NS5B z użyciem polimerazy DNA Platinum Pfx (Invitrogen, Life Technologies). Proteazy NS3 lub produkt PCR z zagnieżdżoną polimerazą NS5B sklonowano w plazmidzie Escherichia coli i z każdej próbki zsekwencjonowano co najmniej 74 klony. Oceny bezpieczeństwa
Ocenę niepożądanych zdarzeń, kliniczne badania laboratoryjne i elektrokardiografię z 12 odprowadzeniami wykonywano podczas każdej wizyty studyjnej. Dane o wszystkich zdarzeniach niepożądanych zebrano od początku podawania leku do 30 dni po ostatniej dawce. …read more

Ocena FDA dwóch leków na chroniczne zarządzanie wagą cd

Thursday, July 4th, 2019

Fentermina-topiramat może zwiększać ryzyko kwasicy metabolicznej, jaskry oraz psychiatrycznych i poznawczych działań niepożądanych. FDA przyznaje, że istnieje więcej informacji na temat tych leków. Aby zapewnić uzyskanie odpowiednich danych, agencja wymaga, aby producenci przeprowadzili szereg prób klinicznych po zatwierdzeniu. Jednym z wymogów dla obu leków jest rygorystyczna ocena długoterminowego bezpieczeństwa sercowo-naczyniowego u pacjentów z nadwagą i otyłością.
FDA jest świadoma zaniepokojenia niefabrycznym zastosowaniem lorkaseryny i topiramatu fenterminy przez konsumentów, którzy chcą z powodów kosmetycznych stracić kilka kilogramów. …read more

Dyskryminacja w gabinecie lekarskim

Wednesday, July 3rd, 2019

Lekarze poświęcają się pomaganiu innym. Ale jak selektywnie mogą decydować, komu pomóc. W ostatnich latach pojawiły się bardzo popularne przykłady lekarzy, którzy odrzucają pacjentów nie z powodu ograniczeń czasowych lub ograniczonej wiedzy specjalistycznej, ale z dużo bardziej wątpliwych powodów, w tym orientacji seksualnej pacjenta, niechęci rodziców do szczepienia (w ankietach, aż 30% pediatrów mówią, że poprosili rodziny, aby opuścili swoją praktykę z tego powodu), a ostatnio także o wadze pacjenta. Czasami te odmowy są sformułowane w kategoriach sumiennych przekonań lekarza lub wydają się być próbami zachęcenia do zachowań, które lekarz uzna za pożądane. W innych przypadkach lekarz stara się uzasadnić takie działania na zewnątrz neutralnych warunkach. …read more

Pytanie ad

Monday, July 1st, 2019

Ale ona zadawała pytanie z okazji koktajlu, tylko jako krzyk z serca zamiast szmeru ciekawości, podkreślając ogromne stawki i zabraniając wymijającej lub nieszczerej odpowiedzi. W końcu każda rozmowa zwróciła się w stronę tego pytania. Jak wykonujesz tę pracę. Czemu to robisz. Jak chronisz się przed smutkiem utraty pacjenta po śmierci. …read more

Doświadczenie pacjenta i jego wyniki zdrowotne

Monday, July 1st, 2019

Czy zgłoszenia pacjentów dotyczące ich opieki zdrowotnej odzwierciedlają jakość opieki. Pomimo rosnącej roli takich środków w badaniach i polityce, nie ma zgody co do ich zasadności w ocenie jakości. W rzeczywistości, ponieważ lekarz i rekompensata w szpitalu stają się coraz bardziej związane z opiniami pacjentów, pracownicy służby zdrowia i pracownicy akademiccy wyrażają silne obiekcje co do korzystania z badań ankietowych dotyczących pacjentów. Poglądy te są napędzane przez badania wskazujące, że w najlepszym razie środki dotyczące doświadczenia pacjenta nie mają związku z jakością świadczonej opieki, aw najgorszym są związane z gorszymi wynikami pacjentów. I odwrotnie, inne badania wykazały, że lepsze doświadczenia pacjentów – nawet więcej niż przestrzeganie wytycznych klinicznych – wiążą się z lepszymi wynikami. …read more

Zastąpienie Obamacare rzeczywistą reformą opieki zdrowotnej cd

Monday, July 1st, 2019

Zamienię Medicaid w grant blokowy, który odpowiednio dostosuje zachęty każdego państwa do efektywnego wykorzystania zasobów. Każde państwo będzie miało swobodę opracowywania programów, które najlepiej rozwiązują swoje problemy – tak jak w Massachusetts, gdzie otrzymaliśmy 98% naszych mieszkańców ubezpieczonych bez podnoszenia podatków. Każdy może zgodzić się z celem reformy systemu opieki zdrowotnej: zapewnić przystępny cenowo dostęp do wysokiej jakości opieki dla wszystkich Amerykanów. Pytanie brzmi: jak. Ilekroć prezydent Obama twierdzi, że tylko Obamacare pomaga osobom z wcześniej istniejącymi warunkami, przypomina mi się kobieta w Iowa, która znalazła niedrogie ubezpieczenie w puli wysokiego ryzyka, pomimo wcześniejszego stanu. …read more

Spód srebrnego tsunami – starsze osoby dorosłe i opieka psychologiczna ad

Monday, July 1st, 2019

Rozważmy na przykład kraje rozwijające się, w których brakuje pracowników zajmujących się opieką psychiatryczną4. Losowe badanie z udziałem 2796 pacjentów w Goa w Indiach wykazało skuteczność doradztwa dla świeckich lekarzy w zakresie badań przesiewowych i leczenia powszechnych stanów zdrowia psychicznego we współpracy z lekarzami pierwszego kontaktu i konsultantem zdrowia psychicznego. Inne próby z Indii, Chile, Pakistanu i Ugandy pokazały podobnie, że siła robocza w dużej mierze obejmująca niemedycznych pracowników zdrowia psychicznego może z powodzeniem dostarczać interwencji na depresję, lęki i schizofrenię (patrz tabela) .5 Chociaż żaden z tych programów nie jest skierowany do osób starszych, uwzględniono wszystkie grupy wiekowe, więc możliwe jest zastosowanie odwrotnej innowacji w celu dostosowania tych rozwiązań z krajów ubogich w zasoby w celu zrekompensowania niedoboru siły roboczej w Stanach Zjednoczonych. Zatrudnianie doradców świeckich może również skuteczniej angażować osoby starsze z grup mniejszości etnicznych i rasowych – najszybciej rosnącej grupy seniorów w USA i jednego mniej prawdopodobnego niż biali seniorzy w poszukiwaniu opieki od konwencjonalnych dostawców zdrowia psychicznego. Inne potencjalne rozwiązania mogą wykorzystywać coraz powszechniejsze korzystanie z internetowych i mobilnych technologii medycznych dla osób starszych, które oferują możliwości zapewnienia badań przesiewowych i leczenia, które w innym przypadku byłyby niedostępne lub nie byłyby poszukiwane z powodu braku transportu, ograniczonej mobilności lub stygmatyzacji. …read more