Posts Tagged ‘prawo medyczne’

Dla sprawdzenia tolerancji chorego wzgledem

Tuesday, July 12th, 2016

Dla sprawdzenia tolerancji chorego względem oliwy poleca się rozpoczynać od małej dawki, mianowicie od 5-10 mI, i zale- żnie od stopnia oddziaływania opłucnej w dalszych posiedzeniach stop- niowo dawkę zwiększać wprowadzając raz na kilka dni lub tygodni 50 ml, 100 ml, 150 ml itd., jednak nie ponad 300 ml na raz. W ten spo- sób dochodzimy do ucisku naj skuteczniejszego, sprawdzając “leczenie obserwacją kliniczną i badaniem radiologicznym. Dla zapobieżenia wydostawaniu się oliwy na zewnątrz podczas kaszlu i głębokiego oddychania po zakończeniu zabiegu nakłada się- opatrunek uciskowy za pomocą przylepca. Chory powinien przez parę godzin 2-3 dni pozostawać w łóżku leżąc na zdrowym boku. W razie potrzeby podaje się mu lek uśmierzający kaszel (kodeinę i in.). W miarę wsysania się oliwy otok dopełnia się przez wprowadzanie nowych jej ilości. Po- trzeba dopełniania jest znacznie rzadsza niż .przy leczeniu odmą opłucną, ponieważ oliwa wsysa się o wiele wolniej niż powietrze. W 3-4 mie- siącu od wytworzenia otoku wystarcza już zwykle wprowadzanie 10-20 ml oliwy gomenolowej w odstępach parotygodnowych. Przerwy pomiędzy dopełnianiami u różnych osób a nawet u tej samej osoby w różnym okresie choroby nie są jednakowe, ponieważ zdolność wsysania oliwy zależy od stanu opłucnej i samego płuca: im opłucna jest mniej zmieniona, tym szybciej chłonie oliwę. Oliwa drażniąc opłucną wywołuje w niej zmiany, które obniżają chłonną jej zdolność. Im płuco jest lepiej uciśnięte, tym oliwa wsysa się gorzej. [więcej w: , odzież dla dzieci, prawo medyczne, masło shea ]

Przepalanie zrostów oplucnych (Pleurolysis intrapleuralis)

Tuesday, July 12th, 2016

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis) Skuteczność leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zależy głównie od na- leżytego i jednocześnie wczesnego zapadnięcia się chorych części płuca. Najczęstszą przyczyną niedostatecznej odmyleczniczej są zrosty opłucne, które mogą nawet uniemożliwić wytworzenie odmy. Powstają one prawie zawsze w przebiegu gruźlicy płuc, – przeważnie na tle zapalenia obo- cznego dookoła ogniska gruźliczego albo na tle wysiewów krwiopo- chodnych. Olgierd Sokołowski na 515 odm opłucnych leczniczych stwierdził badaniem radio- logicznym dość rozległe zrosty powrózkowate i taśmowate w 49%, płaszczyznowe w górnej części płuc w 59% i u podstawy płuc w 93%. Częstość zrostów powrózko- watych w rzeczywistości jest naj prawdopodobniej większa, gdyż zrosty taśmowate leżące w płaszczyźnie strzałkowej, nie są widzialne na zdjęciach przednio-tylnych. Gdy zrosty przeszkadzają wygojeniu się jamy gruźliczej, to powstaje konieczność ich usunięcia. Sama odma lecznicza rozciągając zrosty może wieść do stopniowego zaniku przechodzących w nich naczyń krwionośnych a następnie i samych zrostów. Dążenie do tego stosowaniem wysokich ci- śnień w jamie opłucnej jest niebezpieczne, gdyż takie postępowanie może spowodować oderwanie się zrostu od płuca z powstaniem przetoki płucno- opłucnej i zakażeniem jamy opłucnej. Dlatego też w tych przypadkach, w których zrosty są przeszkodą w leczeniu gruźlicy płuc odmą opłucną, uciekamy się do innych metod chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc. Jeżeli jama opłucna jest całkowicie zarośnięta, to mowa być może o tora- koplastyce częściowej lub całkowitej lub o apikolizie. Natomiast w przy- padkach zrostów postronkowatych, nie pozwalających na zapadnięcie się i zbliznowacenie jamy gruźliczej; stosuje się pod kontrolą pleuroskopu przepalanie zrostów w ich ściennym przyczepie. Zrosty grubsze odłuszcza się ze ściany w warstwie zewnątrzopłucnej. [więcej w: , prawo medyczne, filtry do wody, proktolog ]