Posts Tagged ‘prawo medyczne’

Przepalanie zrostów opłucnych.

Tuesday, July 12th, 2016

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis) Skuteczność leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zależy głównie od należytego i jednocześnie wczesnego zapadnięcia się chorych części płuca. Najczęstszą przyczyną niedostatecznej odmy leczniczej są zrosty opłucne, które mogą nawet uniemożliwić wytworzenie odmy. Powstają one prawie zawsze w przebiegu gruźlicy płuc, przeważnie na tle zapalenia obocznego dookoła ogniska gruźliczego albo na tle wysiewów krwiopochodnych. Olgierd Sokołowski na 515 odm opłucnych leczniczych stwierdził badaniem radiologicznym dość rozległe zrosty powrózkowate i taśmowate w 49%, płaszczyznowe w górnej części płuc w 59% i u podstawy płuc w 93%. Częstość zrostów powrózkowatych w rzeczywistości jest najprawdopodobniej większa, gdyż zrosty taśmowate leżące w płaszczyźnie strzałkowej, nie są widzialne na zdjęciach przednio-tylnych. Gdy zrosty przeszkadzają wygojeniu się jamy gruźliczej, to powstaje konieczność ich usunięcia. Sama odma lecznicza rozciągając zrosty może wieść do stopniowego zaniku przechodzących w nich naczyń krwionośnych a następnie i samych zrostów. Dążenie do tego stosowaniem wysokich ciśnień w jamie opłucnej jest niebezpieczne, gdyż takie postępowanie może spowodować oderwanie się zrostu od płuca z powstaniem przetoki      płucno- opłucnej i zakażeniem jamy opłucnej. Dlatego też w tych przypadkach, w których zrosty są przeszkodą w leczeniu gruźlicy płuc odmą opłucną, uciekamy się do innych metod chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc. Jeżeli jama opłucna jest całkowicie zarośnięta, to mowa być może o torakoplastyce częściowej lub całkowitej lub o apikolizie. Natomiast w przypadkach zrostów postronkowatych, nie pozwalających na zapadnięcie się i zbliznowacenie jamy gruźliczej; stosuje się pod kontrolą pleuroskopu przepalanie zrostów w ich ściennym przyczepie. Zrosty grubsze odłuszcza się ze ściany w warstwie zewnątrzopłucnej. [więcej w: , prawo medyczne, filtry do wody, proktolog ]

Otok olejny (Oleothorax).

Tuesday, July 12th, 2016

Przy współdziałaniu wymienionych czynników boczna część klatki piersiowej odpowiadająca odmie jest przy badaniu rentgenowskim ciemna, ponieważ w obrębie odmy na mocny cień składają się 2 warstwy zgrubiałej opłucnej ściennej, w przykręgowej zaś części znajduje się powietrze, nieco uciśnięte płuco z mało zmienioną opłucną ścienną i opłucną płuc. O wiele rzadziej odma ciemna zdarza się w okolicy górnego płata płucnego. Bywa to wtenczas, gdy płat ten przyrośnie wcześnie w okolicy przykręgowej, a później powstanie zgrubienie opłucnej ściennej w okolicy szczytu płuca bez wyraźniejszych zmian w innych częściach opłucnej. Otok olejny odmę opłucną ciemną cechuje skłonność do zarastania jamy opłucnej. Nieraz rozpoznaje się ją mylnie jako otorbiony ropniak opłucny, a jaśniejsze pole przykręgowe uchodzi czasami za jamą w płucu. Rozróżnić te sprawy można przez nakłucie klatki piersiowej.
Otok olejny (Oleothorax). Przez otok olejny rozumie się metodę leczniczą, polegającą na wprowadzaniu do jamy opłucnej cieczy oleistej. Metodę polecił A. Schmidt, teoretycznie zaś uzasadnił i udoskonalił Bernou (1922 r.). Skuteczność metody ma zależeć od działania mechanicznego (odprężającego), drażniącego i odkażającego stosowanej cieczy oleistej. Zasięg wskazań do leczenia gruźlicy płuc otokiem olejnym znacznie się skurczył z rozwojem innych radykalniejszych metod chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc. Obecnie niektórzy stosują otok olejny: 1. w przypadkach gruźlicy płuc ze skłonnością do szybkiego tworzenia się zrostów z następowym przedwczesnym zarośnięciem jamy opłucnej, pomimo leczenia odmą opłucną (otok przeciwzarostowy); 2. w przypadkach odmy opłucnej leczniczej, wikłającej się nawracającym gruźliczym ropniakiem opłucnej o przebiegu złośliwym lub ropniakiem opłucnym, wtórnie zakażonym, przebiegającym z wysoką gorączką i innymi objawami toksycznymi (otok olejny odkażający). [więcej w: , przydomowe oczyszczalnie ścieków, prawo medyczne, stomatologia Kraków ]