Posts Tagged ‘prawo medyczne’

Przepalanie zrostów oplucnych (Pleurolysis intrapleuralis)

Tuesday, July 12th, 2016

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis) Skuteczność leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zależy głównie od na- leżytego i jednocześnie wczesnego zapadnięcia się chorych części płuca. Najczęstszą przyczyną niedostatecznej odmyleczniczej są zrosty opłucne, które mogą nawet uniemożliwić wytworzenie odmy. Powstają one prawie zawsze w przebiegu gruźlicy płuc, – przeważnie na tle zapalenia obo- cznego dookoła ogniska gruźliczego albo na tle wysiewów krwiopo- chodnych. Olgierd Sokołowski na 515 odm opłucnych leczniczych stwierdził badaniem radio- logicznym dość rozległe zrosty powrózkowate i taśmowate w 49%, płaszczyznowe w górnej części płuc w 59% i u podstawy płuc w 93%. Częstość zrostów powrózko- watych w rzeczywistości jest naj prawdopodobniej większa, gdyż zrosty taśmowate leżące w płaszczyźnie strzałkowej, nie są widzialne na zdjęciach przednio-tylnych. Gdy zrosty przeszkadzają wygojeniu się jamy gruźliczej, to powstaje konieczność ich usunięcia. Sama odma lecznicza rozciągając zrosty może wieść do stopniowego zaniku przechodzących w nich naczyń krwionośnych a następnie i samych zrostów. Dążenie do tego stosowaniem wysokich ci- śnień w jamie opłucnej jest niebezpieczne, gdyż takie postępowanie może spowodować oderwanie się zrostu od płuca z powstaniem przetoki płucno- opłucnej i zakażeniem jamy opłucnej. Dlatego też w tych przypadkach, w których zrosty są przeszkodą w leczeniu gruźlicy płuc odmą opłucną, uciekamy się do innych metod chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc. Jeżeli jama opłucna jest całkowicie zarośnięta, to mowa być może o tora- koplastyce częściowej lub całkowitej lub o apikolizie. Natomiast w przy- padkach zrostów postronkowatych, nie pozwalających na zapadnięcie się i zbliznowacenie jamy gruźliczej; stosuje się pod kontrolą pleuroskopu przepalanie zrostów w ich ściennym przyczepie. Zrosty grubsze odłuszcza się ze ściany w warstwie zewnątrzopłucnej. [więcej w: , prawo medyczne, filtry do wody, proktolog ]

Przy wspóldzialaniu wymienionych czynników boczna

Tuesday, July 12th, 2016

Przy współdziałaniu wymienionych czynników boczna część klatki piersiowej odpowiadająca odmie jest przy badaniu rentgenowskim ciemna, ponieważ w obrębie odmy na mocny cień składają się 2 war- stwy zgrubiałej opłucnej ściennej, w przykręgowej zaś części znajduje się powietrze, nieco uciśnięte płuco z małó zmienioną opłucną ścienną i opłucną płuc. O wiele rzadziej odma ciemna zdarza się w okolicy górnego płata płucnego. Bywa to wtenczas, gdy płat ten przyrośnie wcześnie w oko- licy przykręgowej, a później powstanie zgrubienie opłucnej ściennej w oko- licy szczytu płuca bez wyraźniejszych zmian w innych częściach opłucnej. Otok olejny Odmę opłucną ciemną cechuje skłonność do zarastania jamy opłucnej. Nieraz rozpoznaje się ją mylnie jako otorbiony ropniak opłucny. a jaś- niejsze pole przykręgowe uchodzi czasami za jamą w płucu. Rozróżnić te sprawy można przez nakłucie klatki piersiowej.
Otok oLejny (Oleothorax). Przez otok ol-ejny rozumie się metodę leczniczą, polegającą na wpro- wadzaniu do jamy opłucnej cieczy oleistej. Metodę polecił A. Schmidt, teoretycznie zaś uzasadnił i udoskonalił Bernou (1922 r.). Skuteczność metody ma zależeć od działania mechanicznego (odprężającego), drażnią- cego i odkażającego stosowanej cieczy oleistej. Zasięg wskazań do leczenia gruźlicy płuc otokiem olejnym znacznie się skurczył z rozwojem innych radykalniej.szych metod chirurgicznego leczenia gruźlicy płuc. Obecnie niektórzy stosują otok olejny: 1. w przypadkach gruźlicy płuc ze skłonnością do szybkiego tworze- nia się zrostów z następowym przedwczesnym zarośnięciem jamy opłucnej, pomimo leczenia odmą opłucną (otok przeciwzarostowy); 2. w przypadkach odmy opłucnej leczniczej, wikłającej się nawra- cającym gruźliczym ropniakiem opłucnej o przebiegu złośliwym lub ropniakiem opłucnym, wtórnie zakażonym, przebiegającym z wysoką gorączką i innymi objawami toksycznymi (otok olejny odkażający). [więcej w: , przydomowe oczyszczalnie ścieków, prawo medyczne, stomatologia Kraków ]