Posts Tagged ‘stomatolog w kamienicy gryfino’

Odma podopłucna.

Thursday, September 20th, 2018

Jeżeli podczas wytwarzania lub dopełniania odmy opłucnej powietrze dostaje się między opłucną ścienną a powięź wewnątrzpiersiową (fas cia endothoracica), która pokrywa mięśnie międzyżebrowe i żebra od wewnątrz, to powstaje odma podpowięziowa (emphysema subfasciale). Można ją rozpoznać dopiero wtedy, gdy powietrze szerząc się poza powięź wewnątrz piersiową dotrze do dołka nadmostkowego i dalej rozprzestrzenia się pod skórę. Odma podpowięziowa zazwyczaj nie wywołuje żadnych większych dolegliwości. Jeżeli po zranieniu płuca podczas wytwarzania lub dopełniania odmy powietrze z uszkodzonego miąższu płucnego dostaje się do tkanki śródmiąższowej, to powstaje odma płuc śródmiąższowa, zwana także odmą płuc międzyzrazikową (emphysema pulmonum interstitiale s. interlooulare). …read more

Przepalanie zrostów opłucnych.

Wednesday, September 19th, 2018

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis). Skuteczność leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zależy głównie od należytego i jednocześnie wczesnego zapadnięcia się chorych części płuca. Najczęstszą przyczyną niedostatecznej odmy leczniczej są zrosty opłucne, które mogą nawet uniemożliwić wytworzenie odmy. Powstają one prawie zawsze w przebiegu gruźlicy płuc, przeważnie na tle zapalenia obocznego dookoła ogniska gruźliczego albo na tle wysiewów krwiopochodnych. Olgierd Sokołowski na 515 odm opłucnych leczniczych stwierdził badaniem radiologicznym dość rozległe zrosty powrózkowate i taśmowate w 49%, płaszczyznowe w górnej części płuc w 59% i u podstawy płuc w 93%. …read more

Powikłania przy przepalaniu zrostów.

Tuesday, September 18th, 2018

Maure zwrócił uwagę, że wciągnięta do zrostów opłucnych tkanka płucna przeważnie dociera prawie do przyczepu ściennego. Wskutek tego, przy przepalaniu zrostu powstaje niebezpieczeństwo przecięcia miąższu płucnego z następowym ropnym zapaleniem opłucnej. Prócz tego, najdokładniejsze oglądanie pleuroskopem jamy opłucnej, nawet połączone z transiluminacją zrostów, nie daje zupełnej pewności, czy zrost nie zawiera naczyń, tymczasem przecięcie naczynia wywołuje niepożądany krwotok, gdyż nawet niewielki wylew krwi do jamy opłucnej ułatwia powstanie ropniaka opłucnego. Dla uniknięcia tych powikłań Maurer wyłuszcza zrosty typu IV i III pozaopłucnie, mianowicie zrosty typu IV przylegają na zewnątrz opłucnej, a typu III w warstwie mięsnej klatki piersiowej. Powikłania przy przepalaniu zrostów. …read more

Otok olejny (Oleothorax).

Sunday, September 16th, 2018

Przy współdziałaniu wymienionych czynników boczna część klatki piersiowej odpowiadająca odmie jest przy badaniu rentgenowskim ciemna, ponieważ w obrębie odmy na mocny cień składają się 2 warstwy zgrubiałej opłucnej ściennej, w przykręgowej zaś części znajduje się powietrze, nieco uciśnięte płuco z mało zmienioną opłucną ścienną i opłucną płuc. O wiele rzadziej odma ciemna zdarza się w okolicy górnego płata płucnego. Bywa to wtenczas, gdy płat ten przyrośnie wcześnie w okolicy przykręgowej, a później powstanie zgrubienie opłucnej ściennej w okolicy szczytu płuca bez wyraźniejszych zmian w innych częściach opłucnej. Otok olejny odmę opłucną ciemną cechuje skłonność do zarastania jamy opłucnej. Nieraz rozpoznaje się ją mylnie jako otorbiony ropniak opłucny, a jaśniejsze pole przykręgowe uchodzi czasami za jamą w płucu. …read more