Posts Tagged ‘zespół neurasteniczny’

STŁUCZENIE I ZRANIENIE MÓZGU.

Tuesday, July 23rd, 2019

STŁUCZENIE I ZRANIENIE MÓZGU (CONTUSIO ATQUE LACERATIO CEREBRI). Jeżeli nieprzytomność utrzymuje się czas dłuższy, to budzi się podejrzenie, że obok wstrząsu lub obrzęku mózgu, które są stanami zasadniczo przejściowymi albo niezależnie od tych spraw, doszło do uszkodzenia tkanki mózgowej w postaci czy to stłuczenia, czy zranienia. W pierwszym przypadku chodzi o punkcikowate, drobne, liczne ogniska krwotoczne w istocie szarej i białej, w drugim przypadku o uszkodzenie nie tylko układu naczyniowego mózgu, lecz i samej jego substancji. Odróżnienie w okresie nieprzytomności, czy chodzi o wstrząs, obrzęk, czy stłuczenie lub zranienie, jest rzeczą bardzo trudną, lecz praktycznie niekonieczną, gdyż leczenie i tak pozostaje jednakie.W okresie nieprzytomności da się wykryć tylko grubsze objawy ogniskowe, np. porażenie połowicze, drgawki jacksonowskie, rzadziej małe niedowłady, różnice w nasileniu odruchów itd. …read more

Zespół skroniowy.

Monday, July 22nd, 2019

Do lepszego poznania zespołu skroniowego przyczynili się Terzian i Dalie Ore (wg Landolta), którzy opisali w r. 1954 chorego pozbawionego po obu stronach na skutek zabiegu operacyjnego płatów skroniowych włącznie z hippocampus i amygdala. Powstały w ten sposób zespół skroniowy (psychosyndromu temporale) był bardzo podobny do zespołu Kluvera Bucyego, Ten 19-1etni chory zdradzał nienasycony głód, tak że zjadał wszystko co mu podsunięto i po najobfitszym obiedzie nadal był głodny. Zwłaszcza na początku nie rozróżniał osób otoczenia, dopiero po dłuższym czasie nazwał swoich rodziców, nie uzewnętrzniając zresztą przy tym jakichkolwiek uczuć. Rozwijał zupełnie niewybredną działalność płciową i to bez miary. …read more

Wstrząsy mózgu.

Saturday, July 20th, 2019

Praktycznie znacznie lepszy jest podział na przypadki z przewagą cech otępiennych i z przewagą cech charakteropatycznych. Z badań anatomopatologicznych wiadomo, że zmiany charakteropatyczne zależą od organicznego uszkodzenia płatów czołowych. Za życia fakt ten można stwierdzić za pomocą pneumoencefalografii. Rozpoznanie i różnicowanie. Tuż po stłuczeniu lub zranieniu mózgu mogą w obrazie klinicznym górować objawy wstrząsu mózgu, które zazwyczaj szynko się cofają. …read more

Starcze stany majaczeniowe.

Friday, July 19th, 2019

Nie należą do rzadkości starcze stany majaczeniowe (delirium senile), występujące czasem jako mieszane zespoły majaczeniowo-depresyjne. Chorych tych nękają omamy wzrokowe – niezależnie od licznych iluzji – ponadto doznają oni omamów słuchowych, czuciowo-ustrojowych, smakowych. Podniecenie psychoruchowe jest w stanach tych niezwykle silne, zwłaszcza nocną porą. Chorzy przeszukują całe mieszkanie w pogoni za złodziejami, zabarykadowują się. Czasem rano świadomość się przejaśnia i chorzy okazują krytycyzm w stosunku do przeżytych omamów wzrokowych albo wahają się, czy były to chorobliwe widziadła, czy prawdziwe postacie. …read more

Przetoka opłucno-skórna.

Thursday, July 18th, 2019

Przetoka opłucno-skórna. Przetoka opłucno-skórna powstaje zazwyczaj po nakłuciach klatki piersiowej grubą igłą, wykonanych dla wypuszczenia wysięku opłucnego. Od przetoki powstającej w gruźlicy żebra różni się ona tym, że w sąsiednich żebrach nie ma zmian, nadto podczas kaszlu wypływ z przetoki opłucno-skórnej zwiększa się. Dla zapobieżenia przetoce opłucno-skórnej należy używać igieł cienkich, a po wypuszczeniu wysięku poleca się choremu leżeć na zdrowym boku przez kilka godzin, w celu uniknięcia zakażenia otwartego jeszcze kanału wkłucia resztkami wysięku. W razie wytworzenia się przetoki opłucno-skórnej należy nałożyć stały opatrunek aseptyczny, zapobiegający zakażeniu jamy opłucnej z zewnątrz przez przetokę. …read more

Powikłania w toku leczenia odmą.

Tuesday, July 16th, 2019

Powikłania w toku leczenia odmą opłucną ze strony innych narządów. Narząd krążenia. Uciskając płuco odma zwiększa pracę serca, zwłaszcza u osób z podatnym śródpiersiem ulegającym przesunięciu w stronę drugiego płuca. Toteż w początkowym okresie leczenia odmą, zwłaszcza lewostronną, chorzy odczuwają czasami bicie serca i nawet bóle w okolicy sercowej. Narząd krążenia z czasem bardzo często dostosowuje się do nowych warunków, wtenczas dolegliwości sercowe ustępują. …read more

Technika odmy leczniczej obustronnej.

Monday, July 15th, 2019

Technika odmy leczniczej obustronnej jest w ogóle taka sama jak przy wytwarzaniu odmy po jednej stronie. Odmę wytwarza się najpierw po stronie płuca ze zmianami rozleglejszymi i dalej posuniętymi. Wprowadza się najwyżej 250 ml powietrza i obserwuje się ogólny stan chorego, ogólną ciepłotę ciała, tętno, częstość oddechów, szybkość opadania krwinek i zachowanie się obrazu rentgenowskiego płuc. Zwraca się uwagę, by objętość płuc w obrazie rentgenowskim uległa zmniejszeniu tylko o 1/3, najwyżej o połowę swej wielkości. Dopiero po kilku tygodniach (co najmniej po dwóch), w ciągu których ustrój dostosowuje się stopniowo do zmienionych warunków, przystępuje się do wytworzenia odmy po drugiej stronie. …read more

Odma.

Saturday, July 13th, 2019

Przyczyny szybkiego wsysania się powietrza w przypadkach odmy nienasyconej dotychczas nie wyjaśniono. Rolę czynnika przyczynowego może odgrywać obfite unaczynienie opłucnej sprzyjające dobremu wchłanianiu się powietrza z jamy opłucnej, zranienie płuca przy wywarzaniu  lub dopełnianiu odmy z powstaniem lejkowatego otworu, zwróconego szerokim końcem ku powierzchni płuca i, umożliwiającego stale uchodzenie powietrza z jamy opłucnej (Zdzisun, Tomanek) powstanie w toku leczenia odmą opłucną nieznacznej przetoki opłucno-płucnej, której nie udaje się wykryć. Pomimo ustawicznego dopełniania odmy stan nienasycenia trwa najczęściej co najmniej rok, a nieraz nawet nie ustępuje latami. Toteż leczenie odmą opłucną wymaga w takich przypadkach znacznie częstszych dopełnień niż zwykle: zamiast raz na kilkanaście dni wypada dopełniać ją o wiele częściej – co kilka dni. Znamienną cechą odmy nienasyconej stanowi rzadkość powikłania wysiękowym zapaleniem opłucnej, które zdarza się tak często w toku leczenia odmą opłucną. …read more

Leczenie otokiem olejnym.

Friday, July 12th, 2019

Dla odkażania ropnych wysięków opłucnych, usztywnienia wiotkiego śródpiersia i wywołania zrostów, gdy chodzi o wytworzenie odmy wybiórczej, wprowadza się małe ilości oliwy gomenolowej, nieraz zaledwie kilka ml, natomiast dla uzyskania działania przeciwzrostowego – większe. Czas trwania leczenia otokiem olejnym oznacza się w każdym przypadku indywidualnie. Wprowadzenie oliwy gomenolowej wywołuje często przemijającą gorączkę, bóle w klatce piersiowej, uczucie duszności, nudności, zawroty głowy i inne dolegliwości. Gorączka nie przekracza zwykle 38-38,5° C i znika po 24-48 godzinach, czasami jednak utrzymuje się długo, do 8-15 dni. Zależy ona od podrażnienia opłucnej przez oliwę. …read more

Torakoplastyka.

Thursday, July 11th, 2019

Najlepsze wyniki uzyskuje się w przypadkach gruźlicy jednego tylko płuca z wyraźną skłonnością do bliznowacenia. Torakoplastykę stosuje się także w przypadkach przetok płucnych o dużym otworze powstających w toku odmy opłucnej leczniczej, zastosowanej w gruźlicy jednego płuca, a także w przypadkach rozleglejszych jam oskrzelowych, długo trwających ropni płuc bez ciężkich objawów klinicznych, o ścianach twardych, niezdolnych do samorodnego zapadnięcia się. Warunkami niezbędnymi do powodzenia torakoplastyki są: 1) sprawne serce; 2) dostateczna wydolność drugiego płuca; 3) dobry ogólny stan; 4) brak objawów toksycznych i 5) młody wiek (najodpowiedniejszy od 20 do 40-45 roku życia). Wielkie znaczenie ma także stopień sztywności śródpiersia. Przeciwwskazania do leczenia gruźlicy płuc torakoplastyką stanowią: 1. …read more