Posts Tagged ‘zespół neurasteniczny’

Bezpieczeństwo i skuteczność terapii RNAi dla amyloidozy transtyretyny AD 3

Tuesday, January 15th, 2019

Mężczyźni i kobiety w wieku od 18 do 45 lat kwalifikowali się do fazy badania ALN-TTR02, jeśli byli zdrowi (jak ustalono na podstawie wywiadu lekarskiego, badania fizykalnego i elektrokardiografii 12-odprowadzeniowej), mieli BMI 18,0 do 31,5, miał odpowiednią funkcję wątroby i morfologię krwi i nie miał potencjału rozrodczego. Projekt badania
Testowanie testu ALN-TTR01 objęło uczestników od lipca 2010 r. Do września 2011 r., A badanie w celu przetestowania ALN-TTR02 (opracowane po badaniu ALN-TTR01) objęło uczestników od marca do maja 2012 r. Oba badania fazy były wieloośrodkowe, randomizowane, jedno ślepe, kontrolowane placebo badania z zakresem dawek w celu oceny bezpieczeństwa i skuteczności pojedynczej dawki ALN-TTR01 lub ALN-TTR02 u pacjentów z amyloidozą transtyretynową lub u zdrowych dorosłych ochotników. …read more

Bezpieczeństwo i skuteczność terapii RNAi dla amyloidozy transtyretyny AD 10

Monday, January 14th, 2019

W zakresie dawek aktywnych od 0,15 do 0,5 mg na kilogram, była niewielka zmienność wśród uczestników w każdej grupie dawkowania w najniższych poziomach knockdown transtyretyny oraz w kinetyce supresji i regeneracji. Z punktu widzenia najniższych poziomów transtyretyny i stopnia zahamowania po 28 dniach, odpowiedź pojawiła się na plateau na poziomie 0,3 mg na kilogram, z dodatkową stopniową supresją obserwowaną u jednego uczestnika, który był leczony dawką 0,5 mg na kilogram. Profil bezpieczeństwa związany z tym stopniem aktywności był zachęcający. Jedynym wyraźnym działaniem niepożądanym związanym z leczeniem RNAi, a nie z placebo, była umiarkowana reakcja związana z infuzją u uczestnika, który otrzymał ALN-TTR02 w dawce 0,5 mg na kilogram. …read more

Kardiodowe punkty końcowe w teście Aliskiren na cukrzycę typu 2 AD 8

Saturday, January 12th, 2019

Biegunka była częstym zdarzeniem niepożądanym, ale rzadką przyczyną przerwania badania. W analizie śródokresowej wystąpiło pozornie wyższe ryzyko udaru w grupie aliskirenowej niż w grupie placebo (współczynnik ryzyka, 1,34, 95% CI, 1,01 do 1,77, nominalne P = 0,044). Po kolejnym uporządkowanym zakończeniu badania i identyfikacji dodatkowych 392 pacjentów z pierwotnym zdarzeniem, w tym 72 pacjentów z orzeczonym udarem, potwierdzono całkowity neutralny wpływ aliskirenu, zmniejszono wielkość efektu udaru, a nominalną wartość P wartość nie była już znacząca. (Tabela S9 w dodatkowym dodatku porównuje wskaźniki udaru w naszym badaniu z wynikami z trzech innych badań.) Dodatkowe działania niepożądane opisano w Dodatku uzupełniającym. …read more

Badanie eksploracyjne doustnej kombinacji terapii przeciwwirusowej w zapaleniu wątroby typu C AD 6

Friday, January 11th, 2019

Łącznie 10 pacjentów (59%, 95% CI, 33 do 82) miało rozszerzoną szybką odpowiedź wirusologiczną. Łącznie 3 pacjentów miało nawrót 2 tygodnie po leczeniu, a 8 miało trwałą odpowiedź wirusologiczną 12 tygodni po leczeniu (47%, 95% CI, 23 do 72). Łącznie 3 z 7 pacjentów (43%, 95% CI, 10 do 82) z odpowiedzią zerową na poprzednie leczenie i 5 z 10 (50%, 95% CI, 19 do 81) z częściową odpowiedzią na wcześniejsze leczenie utrzymująca się odpowiedź wirusologiczna 12 tygodni po leczeniu badanym. Wśród pacjentów z genotypem IL28B CT i TT, utrzymującą się odpowiedź wirusologiczną 12 tygodni po leczeniu uzyskano u 6 z 12 pacjentów (50%, 95% CI, od 21 do 79) iu 2 z 5 (40%; 95% CI, 5 do 85). …read more

Kodeksy ED o wyższych złożoności – bardziej chorzy, bardziej intensywne praktyki lub niewłaściwe płatności ad

Thursday, January 10th, 2019

Trzy najczęstsze objawy zgłaszane przez pacjentów Medicare, którzy są ostatecznie odprowadzeni z ED to ból brzucha, ból w klatce piersiowej i duszność – wszystkie trudne problemy diagnostyczne, które często wymagają testów, które są niedostępne w ustawieniach biurowych, w celu zdiagnozowania poważnych chorób. Na przykład innowacje technologiczne zrewolucjonizowały opiekę nad bólem brzucha. Podczas gdy konsultacja chirurgiczna i hospitalizacja były kiedyś standardem, wielospecyficzny CT umożliwia obecnie szybkie stratyfikację ryzyka w ED, często zapobiegając potrzebie przyjęcia lub konsultacji dla pacjentów z negatywnymi testami. Precyzja diagnostyczna zapewniana przez te technologie jest w coraz większym stopniu oczekiwana przez pacjentów, lekarzy i opinię publiczną. Brak diagnozy stanu pacjentów wiąże się z wysokimi karami dla lekarzy ED i szpitali, podczas gdy nadużywanie technologii jest źle określone, a kary za nią są mniej bezpośrednie. …read more

Dyskryminacja w gabinecie lekarskim cd

Tuesday, January 8th, 2019

Tak więc, gdyby obawy lekarzy dotyczące przyjmowania otyłych pacjentów były zakorzenione w braku odpowiedniego wyposażenia, na przykład rozwiązaniem zgodnym z prawem byłoby prawdopodobnie uzyskanie tego sprzętu, a nie zakazanie takich pacjentów. Nic z tego nie oznacza, że lekarz nigdy nie może odrzucić potencjalnego pacjenta, który jest niepełnosprawny przez otyłość; oznacza to tylko, że sama otyłość nie może być przyczyną. Jednak odrzucenie otyłego pacjenta, który nie jest ani upośledzony w stopniu niepełnosprawności, ani nie jest uważany za niepełnosprawnego, byłoby prawnie dopuszczalne na mocy ADA 3, nawet jeśli jest to wątpliwe z punktu widzenia profesjonalizmu medycznego. Chociaż prawa antydyskryminacyjne stały się bardziej wszechstronne, a obowiązek unikania porzucania istniejących pacjentów oferuje dodatkową ochronę przed dyskryminującymi zachowaniami, nadal słyszymy o takich niepokojących zachowaniach lekarzy wobec potencjalnych i istniejących pacjentów. Dyskryminacja z pewnych względów może być prawnie niedopuszczalna, podczas gdy dyskryminacja z innych względów jest tylko moralnie nagana, ale te przypadki są warte opublikowania właśnie dlatego, że są tak nieoczekiwane w zawodzie z silną tradycją pomagania ludziom w potrzebie i odrzucając stygmaty, które mogą stronić od innych. …read more

Zabezpieczenie przyszłości amerykańskiej służby zdrowia

Monday, January 7th, 2019

Redakcja zwróciła się do demokratycznych i republikańskich kandydatów na prezydenta, prezydenta Baracka Obamy i byłego gubernatora Massachusetts, Mitta Romneya, aby opisali swoje platformy opieki zdrowotnej i ich wizje dotyczące przyszłości amerykańskiej opieki zdrowotnej. Ich stwierdzenia są następujące. Od momentu objęcia urzędu, głównym wyzwaniem, przed którym stanęliśmy jako naród, było odzyskanie i odbudowanie od najgorszego kryzysu gospodarczego od czasu Wielkiego Kryzysu. Podjęliśmy nadzwyczajne kroki, aby naprawić bezpośrednie szkody i położyć fundament pod ekonomiczną budowę, która przetrwa. Pierwszym ważnym krokiem w tej drodze było podjęcie działań mających na celu przywrócenie opieki zdrowotnej jako podstawowego filaru bezpieczeństwa klasy średniej. …read more

Przepakowywanie papierosów – czy sądy nie udaremnią FDA ad

Saturday, January 5th, 2019

W 2001 r. W Lorillard uderzyła ona w ograniczenia Massachusetts dotyczące reklamy i sprzedaży wyrobów tytoniowych, uznając je za szersze niż to konieczne. Do 2011 r. Trybunał ustanowił podwyższony standard przeglądu przepisów, które ograniczały wypowiedzi na podstawie tożsamości osoby mówiącej i treści wiadomości. Gdyby Sąd Najwyższy zastosował standard Central Hudson do graficznych obrazów tytoniowych, FDA musiałaby przynajmniej przedstawić dowody, że zasada ta podniosła zdrowie publiczne i nie była niepotrzebnie rozległa. …read more

Doświadczenie pacjenta i jego wyniki zdrowotne cd

Friday, January 4th, 2019

Na przykład kwestionariusz ankiety HCAHPS jest zbierany nie później niż 42 dni po wypisaniu pacjenta. I odwrotnie, ankiety przeprowadzane przez plany opieki zdrowotnej i lekarzy podstawowej opieki medycznej zazwyczaj wymagają od pacjentów rozważenia interakcji, które miały miejsce rok lub więcej wcześniej, co może wprowadzić znaczące nieścisłości i stronniczość. Po czwarte, w celu wyeliminowania czynników zakłócających i alternatywnych wyjaśnień, mierniki wyników powinny być dostosowane do ryzyka i ściśle związane z interakcją interesów. Te dwa czynniki mogą wyjaśniać odkrycie Fentona i in. negatywny związek między pomiarami klinicznymi a wynikami, ponieważ średnie opóźnienie pomiędzy zmierzonym doświadczeniem a wynikiem wyniosło 3,9 lat, a naukowcy kontrolowali ryzyko w oparciu o własny status zdrowotny. …read more

Zapobieganie wybuchom epidemii szpitalnych wywoływanych przez bakterie antybiotykooporne

Thursday, January 3rd, 2019

W 2011 roku szczep Klebsiella pneumoniae odporny na wiele antybiotyków, w tym karbapenemy, został zidentyfikowany na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) w Centrum Klinicznym Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH). Od tego czasu organizm skolonizował co najmniej 19 pacjentów i mogło spowodować siedem zgonów wśród pacjentów z ciężkimi współistniejącymi schorzeniami. Chociaż rozprzestrzenienie się organizmu zostało prześledzone w drodze klinicznych badań epidemiologicznych i sekwencjonowania całego genomu, zostało ono ograniczone przez rygorystyczne procedury kontroli infekcji . Co ten odcinek mówi nam o tym, jak złagodzić ryzyko przyszłych epidemii. Narasta zagrożenie infekcjami wywołanymi przez wielolekooporne organizmy (MDRO). …read more