Wyniki leczenia plomba zewnatrzoplucna jam

Wyniki leczenia plombą zewnątrzopłucną jam gruźliczych w szczytach płuc ogło- sił w naszym piśmiennictwie Wladysław Ostrowski. Na 26 chorych w wieku od 16 do 45 roku życia 6 (23%) straciło po zabiegu prątki gruźlicy w plwocinie, w 12 (46%) przypadkach uzyskano tylko zmniejszenie ich liczby w plwocinie, lecz równocześnie spadek gorączki, przyrost wagi ciała, poprawę ogól- nego stanu, w 4 (15%) poprawa była przemijająca .bez wyraźnego wpływu na stan płuc, w 3 (12%) po pewnym czasie stan się pogorszył i pojawiło się nowe ognisko w płucach, w 1 (4%) nastąpił zgon wskutek przebicia plomby do jamy gruźliczej. Zatem poprawę osiągnięto w 69% (18 przypadków), natomiast zabieg nie odniósł pożądanego skutku w 23% (7 przypadków), a w 4% (1 przypadek) był szkodliwy. Początkowo szeroko stosowany zabieg plomby zewnątrzopłucnej ma obecnie niewielu tylko zwolenników, ze względu na możliwość pęknięcia· opłucnej, zmianę- miejsca plomby, powikłania ropniakami opłucnymi i inne powikłania.
Odklejanie szczytu płuca zewnątrz powięzi wewnątrzpiersiowej Zrosty opłucne, powstające w gruźlicy płuc, wiodą zwykle do silnych zrostów opłucnej ściennej z powięzią wewnątrzpiersiową (fascia end o- thoracica), zwłaszcza na poziomie pierwszego kręgu grzbietowego i pier- wszego żebra. Zrosty te uniemożliwiają uruchomienie szczytu płuca przy torakoplastyce i przy apikolizie pcdwięziowej Tuffiera i przez to obni- żają skuteczność tych zabiegów. Dla usunięcia tych ujemnych stron pole- cił Semb (w r. 1935) apikolizę zewnątrzpowięziową. Zabieg polega na dokładnym przecięciu wszystkich zrostów na zewnątrz od powięzi wewnątrzpiersiowej (od góry od przodu, z tyłu i od wewnątrz) po poprze- dnim całkowitym usunięciu 11 żeber i częściowym wycięciu III, a nieraz i IV żeber. Szczyt, oswobodzony od zrostów, zapada się i powstaje jama wielkości pięści, która wypełnia się wysięlvem surowiczo-krwawym, wsysającym się po paru tygodniach. Z zapadającej się razem ze szczytem płucnym okostnej, oddzielonej od pierwszych dwóch żeber, odtwarza się z czasem kość. Metoda ma wyższość nad torakoplastyką z tego względu, że szczyt płuca zapada się we wszystkich kierunkach i pozostaje unieruchomiony. Zabieg nie wymaga prócz tego tak rozległych cięć żeber, jak klasyczna to- rakoplastyka, i może być stosowany w gruźlicy obu płuc, Smiertelność w dotychczasowych statystykach wynosi 5,6-79%. [podobne: , protetyka, olej lniany, salon fryzjerski mokotów ]

Tags: , ,

Comments are closed.