Zespół pourazowy – nabyta, przejściowa kondycja uogólnionego ryzyka cd

Ograniczenia te mogą również zmniejszać ich zdolność do przestrzegania instrukcji po dezaktywacji, takich jak codzienne używanie wagi do ważenia samych siebie. Może to wpłynąć na zdolność wznowienia podstawowych czynności lub wzięcia udziału w wizytach kontrolnych. Rozpoznanie zespołu pozaszpitalnego może dostarczyć bodźca do opracowania nowych interwencji w celu promowania zdrowienia. Chociaż musimy nadal ulepszać opiekę przejściową i upewnić się, że stan, w którym początkowo został przyjęty pacjent, jest skutecznie leczony, musimy również skupić się na czynnikach podczas hospitalizacji i wczesnym okresie rekonwalescencji, które przyczyniają się do okresu podatności.
Co można teraz zrobić. Jako minimum powinniśmy ocenić stan pacjenta przy wypisie ze szpitala, pozyskując szczegóły znacznie wykraczające poza te związane z początkową chorobą. Ponieważ ustalamy gotowość do przejścia z otoczenia szpitalnego, powinniśmy być świadomi upośledzeń funkcjonalnych, zarówno poznawczych, jak i fizycznych, a także odpowiednio dostosować opiekę i wsparcie. Powinniśmy również stosować strategie ograniczania ryzyka, które wykraczają poza przyczynę początkowej hospitalizacji i starają się zapobiegać infekcjom, zaburzeniom metabolicznym, upadkom, traumie i gamie zdarzeń, które często występują w tym okresie ogólnego ryzyka.
Kompleksowe strategie łagodzenia zespołu pozaszpitalnego i związanego z nim ryzyka mogą rozpocząć się od wysiłków skierowanych na czynniki stresogenne, które prawdopodobnie przyczyniają się do podatności na choroby u pacjentów wkrótce po wypisaniu ze szpitala. Powinniśmy bardziej stanowczo stosować interwencje mające na celu ograniczenie zakłóceń snu, minimalizowanie bólu i stresu, promowanie dobrego odżywiania i eliminowanie niedoborów żywieniowych, optymalizowanie stosowania środków uspokajających, promowanie praktyk zmniejszających ryzyko majaczenia i zamieszania, kładących nacisk na aktywność fizyczną i utrzymanie siły lub poprawa i polepszenie funkcji poznawczych i fizycznych. Podczas hospitalizacji klinicyści powinni nie tylko reagować na nagłe zachorowania, ale także starać się aktywnie promować zdrowie, wzmacniając pacjentów i przyczyniając się do ich rezerwy fizjologicznej. Uwaga na sen, odżywianie, aktywność, siłę i rozsądne zarządzanie objawami może przynieść wielkie korzyści. Wiele interwencji może być podobnych do tych opracowanych w celu zmniejszenia delirium. Krótsze okresy pobytu stanowią jeszcze większą premię przy przygotowywaniu pacjentów do udanej rekonwalescencji od pierwszego dnia.
Jeśli ten konstrukt jest ważny, musimy dopilnować, abyśmy nie wyrządzali szkody w trakcie udzielania pomocy pacjentom dotkniętym ostrą chorobą. Będziemy musieli rozszerzyć nasze wysiłki, aby zmniejszyć liczbę ponownych wizyt w tym okresie wysokiego ryzyka, badając nowe podejścia do zmniejszenia toksyczności hospitalizacji i promując bezpieczne przejście pacjentów z ośrodków opieki.
Finansowanie i ujawnianie informacji
Formularze ujawnień dostarczone przez autora są dostępne wraz z pełnym tekstem tego artykułu pod adresem.
Author Affiliations
Z Sekcji Medycyny Sercowo-Naczyniowej i Programu Klinicznego Scholars Robert Wood Johnson, Department of Medicine, Yale University School of Medicine; Sekcja Polityki i Administracji Zdrowia, Yale School of Public Health; oraz Centrum Badań i Oceny Skutków, Szpital Yale-New Haven – wszystko w New Haven, CT.

Materiał uzupełniający
Referencje (3)
Jencks SF, Williams MV, Coleman EA. Rehospitalizacje wśród pacjentów objętych programem opłat za usługi. N Engl J Med 2009; 360: 1418-1428 [Erratum, N Engl J Med 2011; 364: 1582.]
Bezpłatny, pełny tekst Web of Science Medline
2. Kansagara D, Englander H, Salanitro A, i in. Modele przewidywania ryzyka dla readmisji w szpitalu: przegląd systematyczny. JAMA 2011; 306: 1688-1698
Crossref Web of Science Medline
3. Friedmann JM, Jensen GL, Smiciklas-Wright H, McCamish MA. Przewidywanie wczesnej nieelektywnej hospitalizacji u osób starszych z zaburzeniami żywienia. Am J Clin Nutr 1997; 65: 1714-1720
Web of Science Medline
Zamknij odniesienia
Powołując się na artykuły (285)
Zamknij Cytowanie artykułów
[przypisy: wkładki ortopedyczne, kasetony świetlne, forum kulturystyczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne kasetony świetlne wkładki ortopedyczne