Odklejanie szczytu płuca zewnątrzopłucne.

Odklejanie szczytu płuca zewnątrzopłucne (Apicolysis extrapleuralis). Plomba zewnątrzopłucna. Nieraz zdarzają się przypadki gruźlicy płuc, w których leczenie odmą opłucną jest bezskuteczne z tego powodu, że szczyt płucny, zawierający najrozleglejsze ogniska gruźlicze łącznie z jamą lub kilku jamami nie daje się ucisnąć, gdyż silne zrosty opłucne przymocowują go do ściany klatki piersiowej. Do takich przypadków Tuffier polecił zabieg polegający na oddzieleniu na tępo obu blaszek opłucnej wraz z powięzią i płucem od powierzchni wewnętrznej żeber zrosłych z sobą i z płucem i na wypełnieniu wytworzonej przestrzeni zewnątrzopłucnej tkanką tłuszczową. Zabieg poprzedza się wycięciem żeber na przestrzeni około 3 cm. Jest to tzw. odklejanie szczytu płuca zewnątrzopłucne (apicolysis extrapleuralis). Wykonanie zabiegu jest łatwiejsze, jeżeli ogniska gruźlicze w szczycie płuca – a jest to najczęściej jama gruźlicza – nie przylegają bezpośrednio do ściany klatki piersiowej. Wykonując odklejanie zewnątrz opłucne, nie ograniczamy się w większości przypadków do części szczytu płuca leżącej powyżej obojczyka, lecz sięgamy do III, a nawet do IV żebra. Niestety, użyta do zabiegu tkanka tłuszczowa szybko się wsysa. Odtłuszczona opłucna ścienna już wkrótce wraca na dawne miejsce i ponownie przyrasta do żeber. Wskutek tego część płuca, uciśnięta przez zabieg, rozszerza się. By nie dopuścić do tego, Davis i Bau polecili kojarzyć apikolizę z plombowaniem obcym ciałem przestrzeni, uzyskanej przy apikolizie między żebrami a opłucną ścienną. W tym zatem zabiegu uwolnienie szczytu od zrostów łączy się z mechanicznym uciskiem plomby. [podobne: badanie moczu cennik, okulista na nfz białystok, przeciwwskazania do masazu ]
[hasła pokrewne: stomatolog w kamienicy gryfino, zgrubienie opłucnej, odma płucna powikłania ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: odma płucna powikłania stomatolog w kamienicy gryfino zgrubienie opłucnej