Posts Tagged ‘odma płucna powikłania’

Bezkrytycyzm chorych.

Monday, February 25th, 2019

Bezkrytycyzm chorych bywa znaczny. Ludzi tych nie można skłonić do poważnego zastanowienia się nad przyszłością, do wypowiedzenia się na temat planów życiowych. Chorzy spędzają czas bezczynnie, nie okazują żadnych zainteresowań, przeważnie prowadzą życie animalno-wegetatywne, zatracają więc najbardziej człowiecze cechy swej dawnej osobowości. Znamienne te zaburzenia osobowości, które odczuwa na własnej skórze najbliższa rodzina, rzucają się najbardziej w oczy tym, którzy chorego znali przed wypadkiem. Ludzie ci często określają dokonaną zmianę osobowości słowami: to nie jest ten sam człowiek. …read more

AMNESTYCZNY ZESPÓŁ KORSAKOWA.

Sunday, February 24th, 2019

Przy pewnej wprawie opisany zespół pozwala na dość pewne rozpoznanie sprawy toczącej się w płacie skroniowym, Różnica między tym zespołem a opisanymi wyżej zespołami Kltivera-Bucyego i Terziana-Dalle Ore zdaje się być natury ilościowej; te dwa ostatnie powstają w następstwie brutalnej lobektomii, podczas gdy zespół skroniowy powstaje stopniowo na skutek rozwijającego się procesu czy to swoiście padaczkowego, czy nowotworowego, czy też nawet pourazowego, lecz który nie uszkodził płata skroniowego doszczętnie.
AMNESTYCZNY ZESPÓŁ KORSAKOWA. Uchodzi on słusznie za jeden z najcięższych zespołów organicznych. Może on występować w następstwie zarówno wstrząsu mózgu, jak zranień i stłuczeń mózgu. Często – podobnie jak alkoholiczny zespół Korsakowa – stanowi on zejście przebytego majaczenia. Luki pamięciowe mogą tu być różnej rozległości, lecz konfabulacje nie ulegają nigdy tej bujności i sugestywności co w zespole Korsakowa alkoholicznym. …read more

Dane historyczne o zaburzeniach umysłowych.

Friday, February 22nd, 2019

Dane historyczne. W piśmiennictwie historyczno-lekarskim Aretajos był pierwszym, który zwrócił uwagę na upadek władz umysłowych w podeszłym wieku. Zaburzenia te uważał za nieuleczalne. Arabski lekarz Rhazes pierwszy zwrócił uwagę na melancholię starczą, Feliks Plater (1536-1614), znany w dziejach psychiatrii stąd, iż dla poznania chorób psychicznych zamieszkał na jakiś czas z obłąkanymi (co go zresztą nie wyprowadziło z poglądów demonologicznych), pierwszy opisał otępienie starcze, zwracając uwagę np. na osłabienie pamięci świeżych zdarzeń jeszcze przy zachowanej bystrości umysłu. …read more

Napady pomroczne.

Thursday, February 21st, 2019

W przypadkach tych najskuteczniejszym lekiem okazał się Neophenal-Polfa, który w dawce dobowej 0,50-0,75 zapobiegał trwale opisanym napadom pomrocznym. Napady tego typu zależą najprawdopodobniej od zmian w płatach skroniowych (Bilikiewicz i Jaklewicz 1965). Starcze stany pomroczne nie zawsze występują w czystej postaci, przynajmniej nie zawsze da się to stwierdzić. Znacznie częściej występują jako mieszane zespoły majaczeniowo-zamroczeniowe, które czasem utrzymują się bardzo długo, nawet miesiącami. I tutaj jednak z reguły pojawiają się lucida intervalla, w czasie których chorzy odzyskują na krótki czas krytycyzm i poczucie choroby, chociaż okres psychozy objęty jest zupełną lub niemal zupełną niepamięcią. …read more

Odma podopłucna.

Tuesday, February 19th, 2019

Jeżeli podczas wytwarzania lub dopełniania odmy opłucnej powietrze dostaje się między opłucną ścienną a powięź wewnątrzpiersiową (fas cia endothoracica), która pokrywa mięśnie międzyżebrowe i żebra od wewnątrz, to powstaje odma podpowięziowa (emphysema subfasciale). Można ją rozpoznać dopiero wtedy, gdy powietrze szerząc się poza powięź wewnątrz piersiową dotrze do dołka nadmostkowego i dalej rozprzestrzenia się pod skórę. Odma podpowięziowa zazwyczaj nie wywołuje żadnych większych dolegliwości. Jeżeli po zranieniu płuca podczas wytwarzania lub dopełniania odmy powietrze z uszkodzonego miąższu płucnego dostaje się do tkanki śródmiąższowej, to powstaje odma płuc śródmiąższowa, zwana także odmą płuc międzyzrazikową (emphysema pulmonum interstitiale s. interlooulare). …read more

Przepalanie zrostów opłucnych.

Monday, February 18th, 2019

Przepalanie zrostów opłucnych (Pleurolysis intrapleuralis). Skuteczność leczenia gruźlicy płuc odmą opłucną zależy głównie od należytego i jednocześnie wczesnego zapadnięcia się chorych części płuca. Najczęstszą przyczyną niedostatecznej odmy leczniczej są zrosty opłucne, które mogą nawet uniemożliwić wytworzenie odmy. Powstają one prawie zawsze w przebiegu gruźlicy płuc, przeważnie na tle zapalenia obocznego dookoła ogniska gruźliczego albo na tle wysiewów krwiopochodnych. Olgierd Sokołowski na 515 odm opłucnych leczniczych stwierdził badaniem radiologicznym dość rozległe zrosty powrózkowate i taśmowate w 49%, płaszczyznowe w górnej części płuc w 59% i u podstawy płuc w 93%. …read more

Powikłania przy przepalaniu zrostów.

Sunday, February 17th, 2019

Maure zwrócił uwagę, że wciągnięta do zrostów opłucnych tkanka płucna przeważnie dociera prawie do przyczepu ściennego. Wskutek tego, przy przepalaniu zrostu powstaje niebezpieczeństwo przecięcia miąższu płucnego z następowym ropnym zapaleniem opłucnej. Prócz tego, najdokładniejsze oglądanie pleuroskopem jamy opłucnej, nawet połączone z transiluminacją zrostów, nie daje zupełnej pewności, czy zrost nie zawiera naczyń, tymczasem przecięcie naczynia wywołuje niepożądany krwotok, gdyż nawet niewielki wylew krwi do jamy opłucnej ułatwia powstanie ropniaka opłucnego. Dla uniknięcia tych powikłań Maurer wyłuszcza zrosty typu IV i III pozaopłucnie, mianowicie zrosty typu IV przylegają na zewnątrz opłucnej, a typu III w warstwie mięsnej klatki piersiowej. Powikłania przy przepalaniu zrostów. …read more

Otok olejny (Oleothorax).

Friday, February 15th, 2019

Przy współdziałaniu wymienionych czynników boczna część klatki piersiowej odpowiadająca odmie jest przy badaniu rentgenowskim ciemna, ponieważ w obrębie odmy na mocny cień składają się 2 warstwy zgrubiałej opłucnej ściennej, w przykręgowej zaś części znajduje się powietrze, nieco uciśnięte płuco z mało zmienioną opłucną ścienną i opłucną płuc. O wiele rzadziej odma ciemna zdarza się w okolicy górnego płata płucnego. Bywa to wtenczas, gdy płat ten przyrośnie wcześnie w okolicy przykręgowej, a później powstanie zgrubienie opłucnej ściennej w okolicy szczytu płuca bez wyraźniejszych zmian w innych częściach opłucnej. Otok olejny odmę opłucną ciemną cechuje skłonność do zarastania jamy opłucnej. Nieraz rozpoznaje się ją mylnie jako otorbiony ropniak opłucny, a jaśniejsze pole przykręgowe uchodzi czasami za jamą w płucu. …read more

Odklejanie szczytu płuca zewnątrzopłucne.

Thursday, February 14th, 2019

Odklejanie szczytu płuca zewnątrzopłucne (Apicolysis extrapleuralis). Plomba zewnątrzopłucna. Nieraz zdarzają się przypadki gruźlicy płuc, w których leczenie odmą opłucną jest bezskuteczne z tego powodu, że szczyt płucny, zawierający najrozleglejsze ogniska gruźlicze łącznie z jamą lub kilku jamami nie daje się ucisnąć, gdyż silne zrosty opłucne przymocowują go do ściany klatki piersiowej. Do takich przypadków Tuffier polecił zabieg polegający na oddzieleniu na tępo obu blaszek opłucnej wraz z powięzią i płucem od powierzchni wewnętrznej żeber zrosłych z sobą i z płucem i na wypełnieniu wytworzonej przestrzeni zewnątrzopłucnej tkanką tłuszczową. Zabieg poprzedza się wycięciem żeber na przestrzeni około 3 cm. …read more

Torakoplastyka.

Tuesday, February 12th, 2019

Według największej statystyki Aleksandra obejmującej przeszło 1000 przypadków, leczenie gruźlicy płuc torakoplastyką daje 32,1 % wyleczeń, 26,1 % znacznej poprawy i 36,4% niepowodzeń, wśród tego 12,3% zejścia śmiertelnego bezpośrednio po operacji: Bernard i Dumarest obliczają wyzdrowienie na 28%, poprawę na 22%, zejście śmiertelne późne – na 19%, bezpośrednie pooperacyjne – na 18%; w 5% wynik był nieznany lub wyniku leczniczego nie było. Sauerbluch zwraca szczególną uwagę na wielkie znaczenie należytego doboru przypadków. Przy uwzględnieniu tego czynnika odsetek śmierci spadł w jego materiale w pierwszych czterech tygodniach po operacji do 1-2%, a w okresie od miesiąca do roku po operacji    – do 10-20%. Znaczną poprawę Sauerbluch oblicza na około 40% osób operowanych, tzn. wyleczenie na 42,4%, a w przypadkach bardzo starannie dobranych nawet na 60-70%. …read more