Posts Tagged ‘poradnia preluksacyjna’

Zespół depresyjny.

Friday, June 28th, 2019

Najczęściej widuje się zespół depresyjny, znacznie rzadziej natomiast zespół maniakalny. Nie tylko krąg cyklofreniczny, ale i schizofreniczny może wikłać zejście sprawy urazowej, zresztą rzadko. Można więc spotkać hiperkinetyczne postacie zespołu katatonicznego lub hipo- albo akinetyczne postacie z osłupieniem. Tym ostatnim postaciom może towarzyszyć zespół kataleptyczny, który jednakże może wystąpić samodzielnie, bez cech schizofrenicznych. W innych przypadkach widuje się zespół paranoidalny lub hebefreniczny. …read more

PADACZKA POURAZOWA.

Wednesday, June 26th, 2019

Ustalenie czynności płatów czołowych u człowieka na podstawie eksperymentu klinicznego nie jest możliwe. Eksperymentu takiego dokonuje choroba, która oczywiście nie trzyma się granic anatomicznych. Uraz przypadkiem może uszkodzić raczej albo część sklepieniową, albo nadoczodołową. Guz wywołuje nawet przy najpowolniejszym wzroście zmiany ogólne mózgowia. Jest chyba tylko jedno cierpienie, które naśladuje celowy eksperyment, powodując upośledzenie czynności części sklepieniowej płatów czołowych. …read more

INNE CZYNNIKI RÓWNOZNACZNE Z URAZEM.

Tuesday, June 25th, 2019

INNE CZYNNIKI RÓWNOZNACZNE Z URAZEM. Wymienić tu trzeba przede wszystkim udar słoneczny i przegrzanie z utratą świadomości, po której z zasady, jeśli nie nastąpi śmierć, występuje stan pomroczny lub amentywny z niepamięcią. Psychozy te przebiegają często z dużym podnieceniem psychoruchowym, agresywnością i popędami samobójczymi. Podobne stany widuje się u odratowanych wisielców. W piśmiennictwie opisuje się te stany pod nazwą psychoz strangulacyjnych (psychosis post stranquiationem). …read more

Otępienie starcze.

Sunday, June 23rd, 2019

W dzień chorzy są spokojniejsi, w nocy zaś często stają się niespokojni, wstają z łóżka, chodzą bez celu, wykonują mnóstwo niedorzecznych czynności, mogą wówczas wywołać nieopatrznie pożar lub pozostawić kurki od gazu otwarte itd. Często w dzień śpią, a w nocy są czynni. Gdy zniedołężnienie cielesne przykuje ich do łóżka, często wykonują bez ustanku stereotypowe daremne czynności, jak zwijanie kołdry lub odzieży, przekładanie poduszek i pościeli itd. Nieustające porządkowanie mieszkania doprowadza je czasem do nieopisanego bezładu i brudu. Skąpstwo tych chorych posuwa się czasem tak daleko, że sobie i najbliższym żałują kawałka chleba .Upór i nieufność mogą się czasem zwracać przeciwko najbliższym i szczerym członkom rodziny, podczas gdy w stosunku do obcych pochlebców okazują wzmożoną sugestywność i łatwowierność, dlatego padają czasem ofiarą intryg przy sporządzaniu testamentu. …read more

Przetoka opłucno-płucna.

Saturday, June 22nd, 2019

Przetoka opłucno-płucna. Połączenie pomiędzy jamą opłucną a oskrzelem powstają w razie oderwania się zrostu opłucnego z częścią miąższu płucnego, pęknięcia jamy gruźliczej podopłucnej (caverna subpleuraiis), skaleczenia płuca igłą lub pęknięcia powietrznego pęcherzyka płucnego znacznie rozdętego. Zatem powstaniu przetoki opłucno-płucnej sprzyja stosowanie wysokiego ciśnienia przy leczeniu odmą. Przetoka może jednak wytworzyć się, pomimo niepopełnienia błędów technicznych, gdyż powierzchowne jamy gruźlicze mogą pękać także przy ciśnieniu ujemnym. Przedziurawienie płuca zdarza się częściej w przypadkach odmy częściowej niż całkowitej, zwłaszcza jeżeli w jamie opłucnej jest wysięk. …read more

Pęknięcie sródpiersia (ruptura mediastini).

Friday, June 21st, 2019

Pęknięcie śródpiersia (ruptura mediastini) Pęknięcie śródpiersia w toku odmy opłucnej leczniczej zdarza się rzadko. Wskutek pęknięcia śródpiersia obie jamy opłucne łączą się. Toteż przy wprowadzaniu powietrza do jednej jamy wytwarza się odma i po drugiej stronie. Czasami w miejscu pęknięcia wytwarza się zastawka, która przepuszcza powietrze tylko w jednym kierunku.
Opancerzenie płuca w następstwie wikłających odmę opłucną leczniczą zapaleń opłucnej często dochodzi do zgrubienia opłucnej wskutek odkładania się na jej blaszkach włóknika i następowej jego organizacji. Znaczne zgrubienie opłucnej uniemożliwia rozszerzenie się płuca po ukończeniu leczenia odmą. …read more

Odma opłucna lecznicza obustronna.

Wednesday, June 19th, 2019

Odma opłucna lecznicza obustronna (Pneumothorax therapeuticus bilateralis). Spostrzeżenia przypadków gruźlicy płuc, w których równoczesne powstanie odmy opłucnej samorodnej po obu stronach nie wywołało śmierci, nasunęło już Forlaniniemu myśl zastosowania w celu leczniczym odmy opłucnej obustronnej, chociaż nierównoczesnej. Dyonizy Hellin dowiódł na zwierzętach (w r. 1901), że obustronna odma opłucna sama przez się nie jest śmiertelna oraz, że gdy przy otwarciu obu jam opłucnych następuje śmierć, to nie jest ona następstwem odmy obustronnej, lecz tych samych przyczyn, które wywołują śmierć przy odmie po jednej stronie (np . obfitego krwotoku). …read more

Całkowita odma.

Tuesday, June 18th, 2019

W przypadku całkowitej odmy dopełnia się odmę w takich odstępach, by zdrowy miąższ płucny mógł się rozszerzyć w dostatecznej mierze (metoda Hennel i Stivelmanna), tak iż między nim a ścianą klatki piersiowej pozostaje nieznaczna tylko warstwa powietrza. Części zdrowe płuca przy wprowadzeniu powietrza do jamy opłucnej zapadają się łatwiej niż zmienione chorobowo, a zatem mniej podatne. Gdy jednak ilość powietrza w jamie opłucnej wskutek wessania: zmniejszy się, wtedy części zdrowe jako sprężystsze rozszerzają się szybciej, a części zawierające ogniska gruźlicze pozostają nadal zapadnięte, zwłaszcza jeżeli w nich rozrasta a potem kurczy się tkanka łączna wiodąc do zmniejszenia objętości chorych części płuca. W tych warunkach może dojść do tego, że zostanie uciśnięty prawie wyłącznie chorobowo zmieniony płat płuca. Na rentgenogramie w typowych przypadkach widzimy obraz bardzo znamienny, mianowicie zapadnięty mały płat przylegający do śródpiersia, oddzielony od ściany klatki piersiowej szeroką banią powietrza, obok rozprężonego zdrowego płata lub zdrowych płatów zajmujących całą połowę klatki piersiowej i oddzielonych od jej ściany wąską warstwą powietrza. …read more

Otok olejny.

Sunday, June 16th, 2019

Do wytworzenia otoku olejnego stosuje się 5510 oliwę gomenolową, dokładnie wyjałowioną. Do jej wprowadzenia do jamy opłucnej polecono różne przyrządy. Najczęściej posługujemy się strzykawką Kiissa objętości 50 ml oraz igłami długości 3 cm, o średnicy światła 1 mm. Igły cieńsze nie nadają się, gdyż przepływ przez nie oliwy byłby bardzo, trudny, igieł zaś grubszych stosować nie można, ponieważ oliwa mogłaby przez otwór pozostający po wyjęciu igły dostawać się do ściany klatki piersiowej i wywoływać tutaj zapalenie aż do ropowicy włącznie. Wylot strzykawki ma odgałęzienie z kranem, za pomocą którego można łatwo nabierać nowe porcje oliwy z ampułki do strzykawki jej nie zdejmując. …read more

Odma lecznicza zewnątrzopłucna.

Saturday, June 15th, 2019

Odma lecznicza zewnątrzopłucna (Pneumothorax extrapleuralis). W tych przypadkach, w których jest wskazane odklejanie szczytu płucnego zewnątrzopłucne, połączone z plombą zewnątrzopłucną, niektórzy zamiast tych zabiegów stosują odmę zewnątrzopłucną. Różnica polega na tym, że parafinę zastępuje się powietrzem, uzupełniając je w miarę wsysania. Zatem jest to rodzaj odmy wybiórczej, uciskającej tylko chory szczyt płucny, a oszczędzający zdrowy miąższ płuca. Jeżeli, prócz szczytu przyrosłego do ściany klatki piersiowej, ogniska gruźlicze znajdują się w innych częściach płuc, to odmę zewnątrzopłucną można kojarzyć z odmą opłucną Forlaniniego, oczywiście, w tych przypadkach, w których jama opłucna poza okolicą szczytową jest wolna albo zawiera takie zrosty, które nie są przeszkodą w leczeniu odmą. …read more