Przeciwwskazania do przepalania zrostów stanowią: 1) ciężki ogólny stan chorego; 2) obecność jamy podopłucnej o cienkich ścianach, zagrażającej pęknięciem; 3) rozległe zrosty płaszczyźniane; 4) gruźlica dużego oskrzela; 5) wysięk opłucny ropny. Postępująca gruźlica krtani w przypadkach niecałkowitej odmy opłucnej leczniczej po stronie chorego płuca poprawia się nieraz po przepaleniu zrostów, jeżeli zabieg ten spowoduje zupełne zapadnięcie się płuca. W przypadkach równoczesnego istnienia zrostów i wysięku opłucnego zrosty przepala się po ustąpieniu ostrego okresu zapalenia opłucnej i po poprzednim usunięciu wysięku. Najniebezpieczniejsze przy przepalaniu są zrosty Maurera typu III i IV, ponieważ wciągnięta do nich tkanka płucna może dochodzić prawie do. okostnej żeber lub rozścięgna mięśni międzyżebrowych. Unikamy przepalania zrostów, usadowionych w pobliżu śródpiersia oraz górnego otworu klatki piersiowej, ze względu na bliskość naczyń krwionośnych. W przepalaniu tych zrostów przeszkodą są często także trudności techniczne. Do przepalania zrostów przystępujemy już 3-5, najpóźniej 6 tygodni po wytworzeniu odmy, jeżeli zrosty nie znikają i przeszkadzają w leczeniu, tak iż dalszej poprawy nie ma. Dłuższe zwlekanie w nadziei ścieńczenia zrostów z następowym pęknięciem w związku z ich wydłużaniem się naraża chorego na powikłanie ropniakiem opłucnym, rozsiewanie się prątków w płucu chorym i zdrowym, zesztywnienie ścian jamy. Przepalanie zrostów wprowadził w r. 1912 Jacobaeus. W jego metodzie do przepalania używa się żegadła galwanokaustycznego prostego lub nieco zakrzywionego, które polecił Unverricht, a którym łatwiej manipulować w jamie opłucnej. Dla usunięcia krwawienia z przepalanych zrostów należy posługiwać się żegadłem, rozpalonym tylko do bardzo słabej czerwoności, nie zaś do białego żaru, a to dlatego że żegadłem, rozpalonym do czerwoności, uzyskuje się po obu stronach przepalonego miejsca pas koagulacyjny szerokości 3 mm. [hasła pokrewne: sklep sportowy online ze sprzętem sportowym, aluminium 7075, pracownia emg ]
Tags: aluminium 7075, pracownia emg, sklep sportowy online ze sprzętem sportowym