Zapobieganie wybuchom epidemii szpitalnych wywoływanych przez bakterie antybiotykooporne ad

Szpitale są powolne, zmniejsza się liczba zakażeń krwi związanych z linią centralną dzięki niezawodnemu stosowaniu opartych na dowodach wiązek praktyk opieki i list kontrolnych dotyczących wspomagania decyzji, zwłaszcza w połączeniu z silnym zaangażowaniem przywódców, pracą zespołową, komunikacją, normami zachowania rówieśników , informacje zwrotne w czasie rzeczywistym na temat przestrzegania danych i odpowiedzialności. Interwencje w zakresie zmniejszania ekspozycji na antybiotyki w szpitalach. Nadużywanie antybiotyków sprzyja oporności w poszczególnych szpitalach i przyczynia się do globalnego pojawiania się i rozprzestrzeniania MDRO. Ograniczono postępy pomimo tego, że rzetelne wytyczne są dostępne od ponad 15 lat2. Zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi – ustrukturyzowane wytyczne i wsparcie dla odpowiedzialnego wyboru i stosowania środków przeciwdrobnoustrojowych – zyskuje trakcję w Stanach Zjednoczonych i za granicą, chociaż dowody, że programy zarządzania mają wpływ na rozwój oporności (w przeciwieństwie do innych skutków, takich jak infekcje Clostridium difficile, koszt antybiotyków, cierpienie i koszty związane z niepożądanymi zdarzeniami związanymi z narkotykami) są nadal skąpe. Ponieważ zmniejszone stosowanie antybiotyków powinno wiązać się z mniejszym oporem, podstawowe znaczenie ma wbudowanie głównych zasad zarządzania w rutynowe działania na linii frontu. Zarządzanie środkami przeciwdrobnoustrojowymi obejmuje szeroki wachlarz strategii3, ale oszczędny zestaw interwencji mających na celu zmniejszenie ekspozycji na antybiotyki może mieć największy wpływ na odporność (patrz tabela).
Klebsiella, która zabiła pacjentów w NIH, została wniesiona przez pacjenta przeniesionego z nowojorskiego szpitala. Mikrobiologom zajęto 4 tygodnie, aby pozyskać środki do badań przesiewowych, które zostały zatwierdzone dla hodowli z odbytnicy – najważniejszego miejsca kolonizacji dla enterogennych gram-ujemnych organizmów. Chociaż opracowano selektywne pożywki do identyfikacji organizmów wytwarzających beta-laktamazy o rozszerzonym spektrum działania lub karbapenemazę K. pneumoniae, nie zostały one zatwierdzone przez Food and Drug Administration i nie są powszechnie stosowane w Stanach Zjednoczonych. Pilnie potrzebujemy przesiewowych mediów (lub testów genomicznych w czasie rzeczywistym), które można szybko wdrożyć, aby zidentyfikować pacjentów skolonizowanych przez MDRO, które sieci nadzoru zidentyfikowały jako pojawiające się zagrożenia. Zasadniczo, szpitale powinny stworzyć kordon sanitarny, aby identyfikować i izolować pacjentów przenoszonych z innych szpitali lub zakładów opieki przewlekłej, zwłaszcza gdy pochodzą ze społeczności, w których określone MDRO są problematyczne. Instytucje przekazujące pacjentów powinny powiadomić instytucję przyjmującą o swoich problemach związanych z opornością na antybiotyki.
Indywidualne środki do badań przesiewowych można również stosować w celu powstrzymywania powstawania pierścieni , jeśli pacjenci będą narażeni na kontakt z innymi pacjentami, którzy zostali skolonizowani. Niektórzy opowiadali się za badaniem przesiewowym wszystkich pacjentów przy przyjęciu do niektórych MDRO, szczególnie MRSA. Opłacalność tego podejścia pozostaje kontrowersyjna; badanie na obecność tylko jednego organizmu, podczas gdy ignorowanie innych potencjalnie śmiertelnych i trudnych do leczenia bakterii wydaje się nierozważne. Wyzwanie jest jeszcze bardziej skomplikowane w przypadku gram ujemnych; pozostaje niejasne, które organizmy zasługują na środki ostrożności dotyczące izolacji i nie ma zatwierdzonej metody, dzięki której skolonizowane pacjenci mogą zostać odseparowani od środków ostrożności
[hasła pokrewne: maszyny pakujące, podpiętki ortopedyczne, forum kulturystyczne ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: forum kulturystyczne maszyny pakujące podpiętki ortopedyczne