Zapobieganie wybuchom epidemii szpitalnych wywoływanych przez bakterie antybiotykooporne

W 2011 roku szczep Klebsiella pneumoniae odporny na wiele antybiotyków, w tym karbapenemy, został zidentyfikowany na oddziale intensywnej opieki medycznej (ICU) w Centrum Klinicznym Narodowego Instytutu Zdrowia (NIH). Od tego czasu organizm skolonizował co najmniej 19 pacjentów i mogło spowodować siedem zgonów wśród pacjentów z ciężkimi współistniejącymi schorzeniami. Chociaż rozprzestrzenienie się organizmu zostało prześledzone w drodze klinicznych badań epidemiologicznych i sekwencjonowania całego genomu, zostało ono ograniczone przez rygorystyczne procedury kontroli infekcji . Co ten odcinek mówi nam o tym, jak złagodzić ryzyko przyszłych epidemii. Narasta zagrożenie infekcjami wywołanymi przez wielolekooporne organizmy (MDRO). Największy nacisk przyciąga oporny na metycylinę Staphylococcus aureus (MRSA), ale odporne na wiele leków pręty Gram-ujemne (MDR-GNR) są bardziej groźne. Żadne skuteczne leki nie są dostępne w leczeniu niektórych zagrażających życiu zakażeń MDR-GNR, a rozwój nowych leków przeciwbakteryjnych jest niewielki. Oporność na cefalosporyny jest tak rozpowszechniona, że wielu klinicystów zamienia się w karbapenemy na poważne infekcje, ale wraz z ich wzrostem wzrasta oporność. Problem nie ogranicza się do bakterii jelitowych, ponieważ odkrywają lekarze, którzy mają do czynienia z leczeniem pacjentów zakażonych acinetobacter, pseudomonas i innymi opornymi na patelnie szczepami. Oporność, która rozwija się w jednym zakątku świata, może szybko się rozprzestrzeniać, czego dowodzą MDR-GNR zawierające metalo-beta-laktamazę New Delhi 1.
W wybuchu NIH badania epidemiologiczne molekularne dostarczyły informacji na temat rozprzestrzeniania się i zwiększenia oporności na antybiotyk klebsiella. Ale prawda jest taka, że już wiemy, jak rozprzestrzeniają się MDRO. Rzetelne przestrzeganie podstawowych zasad kontroli zakażeń jest kluczem do przerwania transmisji w naszych szpitalach.
MDRO są przenoszone głównie na ręce opiekunów, którzy nie stosują skutecznej higieny rąk po każdym kontakcie z pacjentem i jego otoczeniem. Gdy szpitale przeszkolą personel kliniczny, sprawdzą, czy wiedzą, jak korzystać z alkoholowych ściereczek do rąk i mydła i wody oraz umieszczają pełne, operacyjne dozowniki i zlewozmywaki, w których personel może ich używać podczas rutynowej opieki, wszystko poniżej kompletnego przestrzegania higieny rąk Wytyczne stanowią naruszenie dobrej praktyki i wymagają odpowiedzialności. Ponieważ niektóre MDRO (szczególnie bakterie Gram-dodatnie i acinetobacter) mogą przetrwać przez dłuższy czas, niezbędne jest również rygorystyczne czyszczenie i dezynfekcja. W wybuchu NIH klebsiella przeżyła na respiratorze, który został oczyszczony trzy razy dwoma różnymi środkami dezynfekcyjnymi. Personel zajmujący się ochroną środowiska jest w takim samym stopniu częścią sieci ochrony MDRO, jak lekarze i pielęgniarki. Kontrola infekcji środowiskowej nie jest miejscem, w którym szpitale mogą skracać czas, analizując ich wyniki finansowe.
Większość zakażeń ICU – nawet u pacjentów z ciężką immunosupresją – można przypisać inwazyjnym urządzeniom, takim jak cewniki do żyły centralnej, wentylatory i cewniki moczu. Wiemy, jak zapobiegać tym infekcjom; nawet u pacjentów skolonizowanych z MDRO infekcja jest mało prawdopodobna, jeśli stosujemy się do ustalonych praktyk. Chociaż postęp w zmniejszaniu szkód związanych z infekcjami w USA
[hasła pokrewne: zasady działania wywiadu gospodarczego, żuraw warsztatowy, hurtownia artykułów elektrycznych gdynia ]

Tags: , ,

Comments are closed.

Powiązane tematy z artykułem: hurtownia artykułów elektrycznych gdynia zasady działania wywiadu gospodarczego żuraw warsztatowy